只要我们稍加留心, 就能发现老年化的迹象俯拾皆是。孩子越来越少, 老人越来越多, 世界各地几乎都是如此。人口老化是个人的、在地的与全球的，我们必须以个人的、在地的与全球的角度进行调适。

------泰德‧费德曼(Ted C. Fishman)

近年许多环保的书籍汗牛充栋，但有关人口老化的实际分析并不多。本书作者泰德‧费雪曼(Ted C. Fishman)曾写过一本畅销书《中国企业无限公司》(China, Inc.)也算是个中国通。他住在芝加哥，毕业自普林斯顿大学，曾在日本与印度尼西亚工作，是著名的新闻工作者，文章与报导刊登于许多世界知名的报章杂志上, 包括《纽约时报杂志》、《今日美国报》、《钱杂志》、《国家地理杂志》、《星期日泰晤士报》与《芝加哥杂志》等等。费雪曼担任史丹佛大学长寿研究中心的访问学者，同时也是达特茅斯大学塔克商学院(Dartmouth’s Tuck School of Business)的全球管理人才计划主任兼讲师。他也是一名演说家，听众广布世界各地。译者黄煜文为国立台湾大学历史学硕士，现为专职译者。《当世界又老又穷:全球人口老化大冲击》原书名很长 Shock of Gray: The Aging of the World’s Population and How it Pits Young Against Old, Child Against Parent, Worker Against Boss, Company Against Rival, and Nation Against Nation. 2011年10月21日第一版第一次印行。(台湾)天下远见出版公司出版，462页，ISBN: 978-986-216-826-4(英文版 ISBN-13: 978—1-4165-5102-7)。

本书共分为十章, 第一章主要是从美国的各州案例来探讨如何完成人口老化的问题。

>>>导论

 生命线的业务是与孤立的危险对抗

 机车本是年轻人的用品, 现在却代表年过中年的人生仪式

 2010年美国介于75岁与85岁之间的人口已达1,700万, 但到了2050年将达到3,000万

 在急速老化的日本, 总人口到了2050年会比今日减少2,500万人, 但老年人口将会快速成长到占全国人口的将近「四成」

 孩子越来越少, 老人越来越多, 世界各地几乎都是如此

 据说罗马人的预期寿命大约是25岁, 到1900年, 全球平均预期寿命只提高到30岁. 今日, 全世界人口出生时的平均预期寿命约是64岁。

 一个老化的世界, 让地球必须负担多出来的数千亿年人类集体生命

 2050年时, 世界人口将超过91亿, 人类很可能更加长寿

 尽管活着的成本很高, 但大家还是愿意活着

第一章 来自佛罗里达州的问候, 上帝的等待室

 佛州之所以能预示未来, 其中一项原因是, 它拥有的老年人口是五十州中最多的. 2010年, 有超过330万65岁以上居民住在阳光之州

 加拿大人离开国门后经过的美国小区, 其老化程度与加拿大绝大多数白人人口一样

 美国各州就像一个被众神赋予永恒生命却未能永保青春的人

 打击乐与舞蹈能够排遣寂寞与疏离, 可以扭转老年人长时间待在电视机前的倾向

 绝大多数疗养院民都曾为退休详细做过规划, 但最后还是身染重病或花光配偶的积蓄

 许多战后婴儿潮老人似乎是在迫不得已之下, 抗拒年老与拒绝同过去老年人的行为

 年龄处心积虑想让你日渐衰弱, 你该如何维持在最佳状态?

 美国老人十人有九人以上表示, 独立生活是他们最优先的选项

 如果小区里住的都是病弱但有钱的老人, 那么出现专以欺骗老人为能事的骗子一点也不意外

第二章 长寿简史

 公元2000年, 全球得百岁人瑞有18万人;　2010年, 这个数字增加到45万; 　2050年, 预计将达到320万人

 饮食、运动与对生活的投入, 这些仍是延续身体、认知与情感健康的不二法门

 教育、公共卫生、都市生活与人权的进步，以及传染病的消除，给与人类长寿的喜乐与悲伤

 老化是全球性的产物，也是全球性的行动

 没有别的办法比生对时代、生对地方能让人活得更久

 识字的社会经过教导之后, 可以从事普世性的提升公共卫生的活动

 现代城市是让人类长寿的另一项利器，因为城市是一座温室, 可以培育出影响世界的新观念、产品与服务

 在中国, 政府调查显示乡村出生的儿童有三成营养不良, 相较之下, 城市儿童只有百分之一营养不良。中国的农村学童大约比城市儿童体重轻了十公斤, 身高矮了十公分

 城市能给予穷人在城市中心以外地区无法享有的服务

 老人需要年轻人的活力, 当社会上年轻人太少时, 设会将不得不做出改变, 而且改变的过程往往出人意料

第三章 老年失忆症: 在西班牙发现老化

 西班牙女性出生时的预期寿命：84.4岁在欧盟中排名第一位。2050年预期西班牙人65岁或以上占人口比例37%。　2000年, 西班牙人在国外出生者占人口比例2%;今日, 西班牙人在国外出生者占人口比例12%

 西班牙的新闻几乎可以涵盖任何主题, 但最后无论如何都可以扯到人口老化

 西班牙家庭的财产有八成是房地产, 因此当房价暴跌而市场上住房数量攀升时, 西班牙老人的财产变大幅滑落

 西班牙的社会主义执政党试图进行改革, 以避免微危机延烧到国内, 改革的内容包括将退休年龄从65岁提高到67岁、冻结退休金与放宽公司的解雇条件

 西班牙本地人的平均年龄大约43岁, 但前来西班牙的移民平均年龄是32岁

 今日, 西班牙人口中有百分之十二出生于外国;然而, 外国人在现代西班牙却是个全新的现象

 西班牙曾是欧洲最年轻、最多产的国家，现在却成为最年老与最不愿意生育的国家

 西班牙农村老化的速度比欧洲任何地区都来得快

 外国移民现在构成了马德里近1/3的人口。整体来说西班牙每8人就有一个人登记为外国人

 西班牙政府开始出钱让移民返国

 西班牙人典型一天五到七餐的习惯, 使人们维持很好的能量补充与社会关系

 西班牙菜的品质令西班牙人引以为傲。饮食与健康书籍推崇西班牙菜是世界上最能有效延寿的药品。这个国家的饮食予人长寿、健康与愉悦的希望

 越接近地中海饮食方式的人越容易长寿

 地中海饮食拥有从中等到极丰富的鱼类。乳制品略少, 肉类与饱和脂肪相当少, 但不饱和脂肪(主要是橄榄油)则很多

 地中海饮食可以减缓健康风险族已列成一份清单, 而这份清单似乎随着医学期刊的每月定期出刊而不断增加。地中海饮食的好处, 在于加工食品与饱和脂肪较少。此外, 它富含纤维素与复合醣类，而且食物中有大量抗氧化剂、维生素与矿物质

 西班牙一年晾制四千万条火腿, 相当于一人一份, 西班牙人几乎是世界上火腿与猪肉吃得最多的民族

 在西班牙, 单独吃饭就跟没吃饭一样。西班牙人与家人共享食物的情感需求, 使他们成为欧洲最重视社交的饮食者

 孤单的人免疫反应似乎比较弱, 因而难以调节血液中的荷尔蒙, 而且这样的人心血管功能往往较差

 家庭帮佣的需求开启了新一波前往西班牙的女性移民热潮, 特别是来自拉丁美洲的移民

 在马德里生活的移民, 有2/3希望长期在此定居

 因为人们倾向于早点退休且都很长寿, 这是造成西班牙债台高筑的原因之一

 最让欧盟政策观察家忧虑的, 却不是不景气带来的短期痛苦. 他们发现, 人口老化对经济的影响要比经济衰退更令人恐惧, 因为他们已经很难想出办法, 让欧洲人再过了六十或六十五岁之后还愿意重回职场. 总要有人出钱养这些人, 但谁来出钱, 没有人知道.

 世界的老化是一种「女性化」的过程, 但乡村的老化却是「男性化」

 在西班牙4,300万人口当中有两百七十万人, 或者说每16个人当中就有一人需要照顾

第四章 我们如何持续老化?

 老化的原因是身体产生了氧自由基, 也可称为一种氧化剂，当氧自由基逐一摧毁动物DNA并且造成细胞死亡时, 人就开始老化且变弱

 我们的感官对于老化的特征非常敏锐, 有些可以当下立判—发线、弯腰驼背、一口烂牙、皮肤和嘴巴散发的怪味

 如果你想活得久一点, 得找个会孝顺父母的另一半

 想了解自己如何老化, 其中一个方法是特别留意我们眼睛的变化

 眼睛里有一种叫做「睫状肌」的肌肉, 它收缩时可让眼睛的水晶体增厚, 因而能看清近处的物体, 逐渐地, 睫状肌失去了收缩的能力, 你因此出现老花眼, 需要老花眼镜

 眼睛最能反映身体老化的过程. 所有在身体与眼睛发生的老化现象, 全是耗损、发炎与修复时产生副作用蛋白质的结果

 为了打破老年疾病的限制, 人们需要社会互动, 但老人常因感到羞耻而无法迈出这一步. 老年人陷入寂寞和孤立, 这是一种悲哀. 而寂寞和孤立又加快了老年疾病的发生

 寂寞使罹患阿兹海默症的风险提高一倍. 寂寞的人比不寂寞的人死亡率来得高. 他们比较容易旧疾复发, 包括心血管疾病、病毒感染、髋关节骨折与癌症. 寂寞与孤立也会改变我们的基因构造, 因而造成不利的影响

 衡量老化的方式之一, 是对压力的响应, 以及回复原状的能力

第五章 日本, 太阳消失的国度

 1963年, 日本百岁人瑞的人口数:153人 ; 2007年, 日本百岁人瑞的人口数:32,300人;预计到了2050年, 日本百岁人口数:100万人

 日本65岁以上人口占总人口比例:21.5%;预计到了2050年, 日本65岁以上人口占总人口比例:40%

 预计从2008年到2050年, 日本劳动力的衰退幅度: 1/3(从6,650万减少到4,200万人); 预计到了2050年, 日本将丧失的人口数:4,100万

 目前在中国境内经营的日本公司数量;20,000家

 东京是世界上老人最多的城市, 过去350年来一直都是如此

 今日, 住在东京邻近地区的居民已达到3,550万, 涵盖了日本全国1/4以上的人口

 日本与意大利、西班牙、南韩及台湾构成世界上最老的国家群

 「寄生单身族」指的是从年轻到中年的单身成人, 他们既不搬出父母的房子, 也不维持家计

 2005年, 日本家庭要把一个孩子养到21岁, 需要花费的金额在1,300万日圆(十一万九千美元)到6,000万日圆(五十四万美元)之间

 日本高中毕业生有3/4会继续接受高等教育, 创下历史上最高的比例

 日本文部科学省在报告中表示, 每十所大学就有四所面临招生不足的问题。据估计十年后会有两百所以上的大学关门大吉

 日本男性的晚景只能用凄凉二字来形容。日本报纸报导, 日渐增温的自杀潮造成每年三万人死亡, 其中老人占了三分之一。许多男性在富士山附近一处树林里上吊自杀, 该处因此有了「自杀森林」的称号

 「盐黑」(ganguro)和「山姥」(Yamanba)代表了时代女性;还有大量年轻人躲漫画咖啡厅不回家。还有一种是秋叶原的群体御宅族, 他们在「角色扮演」的服装、电子用品, 以及他们喜爱的娱乐上不惜血本

 在日本数代同堂的家庭里, 每个世代或多或少都曾给予与接受家人照顾

 日本政府建立的看护制度, 使照护工作专业化, 让看护不至于因长期照护同一名病人而产生情感上的牵绊

 日本的雇主与雇员要比其他国家更愿意维持彼此的雇佣关系

 日本人知道自己很长命, 即使到了六十岁或甚至更大年纪, 他们还是继续储蓄, 如果没有工作, 就不可能把钱攒下来

 年轻一辈的日本人教育程度越来越高, 他们不愿从事所谓的「三K」工作;三K也可以翻译成三D:危险(Dangerous)、肮脏(Dirty)与困难(Difficult)

 日本近年来犯罪率提升, 外国人经常被当成罪魁祸首

第六章 欺骗死神

 我们生存的世界在健康与长寿的分配上仍然很不平均, 取决于一个人在何地、何时与如何出生及成长

 我们的心灵与肉体在老化过程中维持得有多好, 必须考虑祖先赋予我们的基因(「如果你想长寿, 你要选对父母」)、出生与成长的环境带给我们的压力, 以及我们选择的生活方式

 艾伦、琼斯(Alan Jones)把出生前与婴儿期称为「机会之窗」, 在这个时期, 基因可以透过表观遗传学(epigenetics)「设定」为健康(或不健康). 表观遗传学是基因与环境之间微妙的互动关系, 并且强调表观遗传学与人的一生有着密切关系

 兰道实验室的一项发现是, 肌肉通常聚有休眠能力来再生肌肉

 随着科学逐渐了解如何让休眠的细胞重新扮演再生的角色, 这些结果终将有助于对抗退化性疾病, 包括阿兹海默症.

 我们的身体有一套神秘机制, 足以对抗一切延寿的努力

 「干细胞等待信号, 如果以『人为方式』发信给干细胞, 可能会引发癌症,」兰道说. 寻求治疗常期老化的药方, 这种治疗取径可能在身体内部引发更具毁灭性的反应. 「这当中会产生抵偿的现象,」他说:「医学擅长的是修复损坏, 而非阻碍自然过程」.

 对大多数人来说, 健康的图像一直是个不完美的三角形, 宽阔的底部代表健壮的年轻时期, 越往顶端则越细窄, 表示身体状况随年龄走下坡. 所以, 兰道现在把他的治疗建议限缩在以「完善饮食与运动」来避免年龄的摧残

 在皮肤美容医学中, 胶原蛋白可以让女性的嘴唇年轻丰满且能用来遮盖皱纹, 然而注射用胶原蛋白的主要来源却是男婴的阴茎细胞

 婴儿包皮也可用来做为纤维母细胞, 以此为基底在人体外部培养出大片皮肤, 用以治疗烫伤病患或丧失眼睑的人

第七章 螺丝之都的曲折命运: 伊利诺伊州洛克福德

 美国联邦存款保险公司估计, 从2005-2008年, 汽车业至少减少了14万个工作机会, 此外还补充表示, 最后数字很可能再减少数十万

 从2001-2009年, 制造业削减了530万美国工人

 2009年第三季, 美国劳工统计局报告指出, 大约发生了6000起大规模裁员事件, 总共造成62万名工人失业, 创下历史新高

 每五名失业者就有一名在55岁以上

 绝大多数失业者在离开工作岗位后, 有长达六个月的时间找不到工作, 只有三分之一的员工在丧失全职工作的半年内再度找到工作, 然而这些工作通常薪资都比原来的工作低

 2009年12月, 美国政府的报告指出, 55岁以上劳工的失业人口达到历史新高, 足足比前一年增加了百分之五十

 在2009年的前两年间, 55岁到64岁的劳工失业率增加为原来的三倍, 在此同时, 总人口的失业率则只增加为原来的两倍

 美国现在必须向国外招募护士. 从2001-2008年, 新加入劳动力大军的五十万名护士, 每三名就有一名是外国人

 参与宗教聚会或固定执行宗教仪式的老人, 要比那些缺乏宗教实践的老人更能成功战胜死亡. 宗教实践能提供一种同舟共济的感受, 使人避免产生寂寞与孤立感

第八章 脆弱、备受呵护、虚弱、仁慈、烦人、甜蜜、昂贵、睿智、孤独与格格不入：我们如何看待老人?

 到了2040年, 当所有还健在的婴儿潮人士都已经进入高危险群时, 世界的失智症人口将会增加到8,100万人, 比现在的三倍还多

 遮眼睛可以让人猜不透年纪, 这是为甚么老人戴上太阳眼镜时总是看起来比较年轻

 在美国, 婴儿潮每星期收看39小时的电视, 比最近刚从大学毕业的世代多了十二小时, 新世代的年轻人多半把时间耗在网络与手机上面. 娱乐商业杂志《综艺》(Variety)的报导指出, 美国主要电视网的观众中位年龄如今已超过五十岁, 比媒体常久以来最重视的18到49岁族群还老

 开车的人口正在老化. 到了2030年, 美国每四名驾驶人就有一名超过65岁, 比现在多了一成

 抱怨社会忽视老人, 这种说法很快成为一种荒谬, 因为往后社会绝大多数人将会是老人. 日常生活将依照老人世界的轮廓来塑造, 而我们对老人的直觉与概括认识, 将引领我们思索, 我们是否清楚知道该如何界定老年:谁是比较老的, 而谁是非常老的, 对于老人的刻板印象, 将对我们日常生活的互动产生更深远的影响

第九章 中国:还没有来得及富有就垂垂老矣?

 2009年, 中国60岁以上的人口:一亿六千七百万人, 到了2050年, 估计中国六十岁以上人口:四亿三千八百万人

 卡内基基金会认为, 中国经济将在2030年初左右与美国平起平坐, 之后在2050年比美国高出两成

 到了2050年, 每三名中国人就有一人, 也就是至少有四亿三千八百万人超过六十岁, 如果这些超过六十岁的老人自己组成一个国家, 则将成为世界第三大国, 仅次于印度与中国本身

 中国的人口将在2035年开始减少, 不过从2000年到2035年这段期间, 中国将再增两亿到三亿的人口

 从2006年到2015年, 中国六十岁以上的人口将从一亿人增加到两亿人. 今日, 每十名中国工作人口有两名老年依赖人口, 但到2050年, 每十名工作人口就有六名老年依赖人口

 到了2025年, 中国人口占了全球人口的五分之一, 但六十五岁以上人口却占了全球的四分之一

 中国政府估计, 一胎化政策实施的头三十年, 中国避免增加了四亿人口—这个数字视线在美国与墨西哥人口的总和

第十章 数代同桌

 从现在到2055年, 估计全球增加的人口:超过二十亿. 2011年, 估计每天满65岁的人数:12万六千人. 2031年, 估计每天满65岁的人数:　21万六千人. 增加率:百分之七十一. 相同这段期间, 每日出生人口的增加率: 百分之零点五九

 我们每活一个小时, 人类平均寿命就会增加十一到十五分钟, 每活一天, 平均寿命可以增加五个小时

 在最近的人口普查中, 印度目前老化的速度甚至已经超越了中国