《建立完善老年健康服务体系实施意见》 新闻发布会

《建立完善老年健康服务体系实施意见》新闻发布会

近期，经省政府同意，省卫生健康委、省发展改革委、省教育厅、省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省医保局、省中医药管理局等8部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》（以下简称《实施意见》），进一步促进老年健康资源优化配置，满足多层次、多样化的老年健康服务需求。

下面，我就有关情况，向新闻界的朋友们作一通报，并借此机会，对大家长期以来关心支持卫生健康和综合医改工作表示诚挚感谢。

 省卫生健康委员会党组成员、副主任 崔礼军 

经过近些年的不断探索，我省逐渐形成了医养结合的四种模式，即医养签约合作、养老机构设立医疗机构、医疗机构设立养老机构、医疗卫生服务以嵌入式延伸至社区、家庭，初步呈现出医疗服务与养老服务融合发展的格局。

一是鼓励医疗机构创办养老机构。出台政策对具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构的，不需另行设立新的法人，不需另行法人登记，只需依法在县级以上民政部门备案，调整主要职责，变更登记申请即可。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的相应资质直接进行登记备案。医疗机构设立养老机构符合条件的，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策措施。据统计，到2020年底，全省有90家医疗机构设置养老机构，另有38家医疗机构正在按照程序申请养老资质备案。

二是支持养老机构设置医疗机构。对养老机构申请内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。养老机构申请设立二级及以下医疗机构（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构），设置审批与执业登记“两证合一”，不再核发《设置医疗机构批准书》，经审核合格后发放《医疗机构执业许可证》。养老机构设置医疗机构，属于社会办医范畴的，可按规定享受相关扶持政策。到2019年底，全省783家150张以上床位和入住50人以上养老机构中，738家内设了医务室或护理站。

三是推进医养签约服务。一方面，鼓励医疗机构与养老机构开展签约服务，由医疗机构采取设立医疗点、定期巡诊、提供转诊绿色通道等形式，为入住机构养老的老人提供医疗卫生服务。另一方面，通过基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、上门巡诊服务、设立家庭病床等形式，为居家养老的老年人提供医疗卫生服务。截至2020年底，全省医疗机构与养老机构签约1576对，家庭医生签约服务老年人573.9万人，建立家庭病床3972张，老年人健康管理689.8万人，较好地满足了不同类型老年人的健康养老需求。

四是提高医养结合服务质量。一方面，加强示范引领，通过开展医养结合机构示范创建活动，命名省级医养结合示范区5个、示范基地（园区）9个、示范项目机构55个、社区示范中心91个，另有1个示范区、3个示范基地（园区）、73个示范项目机构、173个社区示范中心通过初评。通过树立行业标杆，引领医养结合整体发展；另一方面，提高服务质量，自2020年起，在全省开展为期三年的医养结合机构服务质量提升行动，从医疗服务能力、人才队伍建设、信息化建设、规范化管理、常态化疫情防控等6个方面，提升医养结合机构服务水平，使入住老年人能够享受到更加规范化、专业化的医养结合服务。

 省民政厅副厅长 耿学梅 

省民政厅作为养老服务体系建设的主管部门，近年来立足民政职能，在解决失能老年人的养老服务需求方面采取了一系列政策措施，取得了一定的效果。

在居家养老方面，一是明确对纳入最低生活保障范围等困难的老年人给予养老服务补贴，对其中经评估确定为轻、中、重度的失能失智老年人，分档提高补贴标准，用于护理支出。截至2020年底，全省养老服务补贴对象发放人数达到62万人。二是推进通过政府购买服务方式为居家老年人提供上门服务。省民政厅、省财政厅依托世界银行贷款项目制定出台《政府购买基本养老服务指南（试行）》，目前已在安庆、六安二市试行，在总结二市试行的基础上，指导各地规范开展政府购买居家养老服务。省市发布基本养老公共服务清单，重点解决经济困难失能老年人的养老服务需求。三是开展对照顾失能失智老年人的家庭成员养老护理技能培训和居家适老化改造，为失能老年人居家养老提供支持。

在社区养老方面，一是统筹推进城市社区三级中心建设。从2018年起，我们在全省启动建设县级居家养老服务指导中心、街道养老服务指导中心、社区养老服务站（简称“三级中心”）。县级养老服务指导中心主要承担行业监管、服务企业（社会组织）培育等职能，街道养老服务指导中心主要承担辖区内养老服务资源整合链接等职能，社区养老服务站直接为老年人提供就餐、康复等服务。二是大力发展社区嵌入式小微养老机构，让失能老年人在社区范围内享受到专业的护理服务。三是加强社区养老服务机构与基层医疗卫生机构的合作，通过签署合作协议等方式为老年人提供医疗服务。

在机构养老方面，一是实施特困人员供养服务设施（敬老院）改造提升三年行动计划，计划到2022年每个县（市、区）至少建有1所以失能、部分失能特困人员专业照护为主的县级供养服务设施（敬老院）。二是鼓励支持各类存量养老机构向护理型床位转型升级，2020年底，全省养老机构护理型床位比例已经达到40%。

下一步，我们将按照《意见》要求，细化政策措施，做好以下几个方面的工作：

一是增强居家养老照护支持。继续开展失能老年人家庭照护者技能培训；为失能老年人家庭成员提供“喘息服务”。扩大困难老年人家庭适老化改造试点范围，每年实施居家适老化改造不少于5000户。继续推进政府购买居家养老服务，优先保障经济困难失能老年人的居家养老服务需求。

二是强化社区养老的支撑作用。增强街道和社区养老服务中心照护功能，大力发展社区嵌入式小微养老机构，拓宽社区嵌入式小微养老机构和社区养老服务机构功能，为居家和社区老年人提供短期托养、助餐助浴、康复护理、精神慰藉、应急服务、生活照料等养老服务。

三是提升养老机构专业化照护能力。持续实施特困人员供养服务设施（敬老院）改造提升三年行动计划，县级特困供养服务机构在满足特困人员照护需求的前提下，剩余床位主要保障经济困难的农村失能、高龄老年人的入住需求。推进各类养老机构护理型床位建设和改造，到2025年，全省养老机构护理型床位比例不低于55%。探索在养老服务机构中建设老年认知障碍照护专区及照护床位。

 省人力资源和社会保障厅党组成员、副厅长 刘少华 

大规模、高质量开展老年健康服务人员职业技能培训，加快培养数量充足、素质优良、技能高超、服务优质的老年健康服务技能人才队伍，是实现健康老龄化的重要支撑。我们将做好以下几个方面的工作：

一是加大培训制度供给。建立以市县政府为工作主体，有关部门协调支持，职业院校（含技工院校，下同）、企业、社会团体、职业培训机构、公共实训基地、养老服务机构等为实施载体，适应老年健康服务市场需求和人员就业需要的职业技能培训制度。对组织老年健康服务人员开展就业技能培训、岗前培训、岗位技能提升培训、转岗转业培训和创业培训的，按规定给予培训补贴。

二是提高培训内容针对性。注重老年健康服务人员实际操作技能训练、综合职业素质培养，并将法律知识、职业道德、从业规范、质量意识、健康卫生等要求和心理学、营养学等方面的内容贯穿培训全过程。加强老年人照护、康复护理服务、饮食起居照料、生活家务料理意外伤害预防与处理等方面的岗位技能培训，提升从业人员职业技能水平。

三是健全培训标准体系。针对不同培训对象的文化程度和就业经历，开发全面系统、简便可行的培训课程。对基础性、易操作的知识和技能，组织开发通用速成教材，帮助入职者尽快掌握职业技能要求。指导职业院校和培训机构优化课程设置，构建多层次、模块化、高质量的技能课程体系。加强校企合作，推行“职业培训包”和“工学一体化”培训模式，增强培训实效。

四是大力培育老年健康服务企业和培训机构。支持健康照护、养老服务等企业发展，推动建设产教融合型企业。鼓励支持职业院校开设健康管理（健康服务与管理）、康复保健、老年保健与管理（老年服务与管理）、护理（养老护理员）公共营养保健等相关专业，加强高层次、综合性专业人才培养。

五是完善职业技能评价机制。加强老年健康服务新职业和相关职业技能标准开发，做好老年健康服务技能人才评价工作，推进评价认定信息与相关业务主管部门共享，为老年健康服务人员培训、使用和监管提供数据支撑。

六是强化老年健康服务人员激励保障。注重政府激励引导，充分发挥市场机制作用，提升从业人员经济待遇和社会地位。加强对老年健康服务从业人员的职业指导、就业服务，维护其合法权益。大力开展康养服务人员职业技能竞赛，按有关规定兑现赛前集训和奖励政策。

 中科大附属第一医院（安徽省立医院）执行院长、省老年医疗质控中心主任 严光 

建设区域老年医疗中心是完善老年医疗服务体系的重要一环。重点是有影响力的三级综合医院在其老年医学专科基础上，建立区域的老年医疗中心，它的任务是围绕老年医学诊疗、康复、教学、科研、公共服务、行业指导等功能，开展老年相关疾病、疑难危重症的诊断、治疗与护理，以及老年医学教学与研究、老年医疗卫生从业人员培训、保健与健康教育等业务；并且面向区域内老年医院、康复医院、安宁疗护机构、护理院及社区医院，示范、推广适宜有效的诊疗技术，开展老年医学人才教学培养。

我省把建立适合老年人特点、满足老年医疗服务需求的医疗服务体系作为医改的一项重点任务来抓，主要思路和目标：

◈ 一是构建以全科医生团队健康管理为基础、老年病综合诊疗为支撑的老年分级诊疗体系。加强基层全科医生在老年健康管理方面的作用。全科医生要与上级医院的老年科、老年病专科医院及区域老年医学中心建立紧密的合作关系。针对老年疾病的复杂性，强化三级医院的老年病诊疗能力，打破学科和专业壁垒，为老年人提供连续性、全方位、多层次的综合诊治服务。

◈ 二是强调老年人的连续性医疗服务。对于由医疗机构出院的老年患者患者，通过门诊、电话或智能软件等多种形式进行随访，全面指导患者疾病管理、合理用药和功能维护。

◈ 三是构建多层次、多形式的医疗服务体系。加强基层医疗卫生机构的康复、护理功能，鼓励为居家老年人建立家庭病床，提供上门服务。

◈ 四是通过信息技术手段如远程医疗在分级诊疗中的应用，为老年人提供更为方便、有效、主动、全面的医疗服务。

构建医保、学科、人才等多维度的老年医疗服务配套支撑体系是一个系统工程，需要围绕目标加强政策联动，尤其是加强老年医学学科建设、培训专业人才、调整医保政策等多方面的支撑。

我省将老年医疗体系构建作为一项重要的民生工程，纳入医改和推进“健康安徽”建设的工作之中。省卫健委内设专门的老龄健康处，组织拟订老年健康的政策、标准和规范，建立和完善老年健康服务体系。2017年省卫健委组织成立了安徽省老年医学质量控制中心，对全省医疗机构的老年医学医疗服务质量进行监督，针对老年人健康状况复杂、多病共存的特点，强调老年综合评估，加强老年病诊疗的多学科团队建设，为老年患者提供综合性的医疗、康复和护理服务。安徽省老年医学教育和人才培养起步较早，2000年经国务院学位委员会批准，我国第一个老年医学博士点在安徽医科大学成立。省内的各级医学教育院校均有不同学历学位的老年医学专业，如安徽医学高等专科学校的老年保健与管理专业，从专科教育入手，为未来培养更多老年医学从业者。我省有两家医院入选首批国家老年医学专科培训基地名单，为老年医学学科建设输送专业人才。此外，安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学科医师分会，每年开展不同形式的继续教育活动，推广学科新技术、新进展。

 省疾病预防控制中心慢性病防治科主任医师 陈叶纪 

按照国家卫生健康委的统一部署，我省于2019年启动了老年人心理关爱项目试点工作。

试点项目在16个市和2个直管县全面铺开。2019年度，35个试点；2020年度，34个试点，两年合计69个试点，覆盖54个县区，占全省104个县区的一半以上。老年人心理关爱项目服务对象为试点社区内常住65岁及以上居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人为重点纳入对象。项目内容包括开展心理健康服务能力调查及能力建设；对社区老年人开展认知与心理健康状况调查和评估；开展认知异常与心理健康问题分类干预。

关于试点项目，我省主要做了以下工作：

一是能力建设培训。组织69个项目试点执行单位工作人员、16个市和54个县区卫健委老年健康工作负责人员200余人参加国家或省级培训，学习老年心理健康知识、项目工作方案、数据录入与管理平台操作，组织练习，交流经验，提高学员理论与实际操作能力。

二是认知与心理健康状况调查。每个项目点抽样选择200多名常住65岁及以上居民，采用结构式问卷开展心理健康状况调查，问卷内容包括基本信息、认知及心理健康状况评估、心理健康素养及需求等。

三是认知与心理健康促进和干预。对老人认知、焦虑、抑郁等量表测试后，系统对调查对象的进行评估，将社区老年人心理健康状况分为一般人群、临界人群和高危人群三类。区分不同的人群各试点社区有针对性地采取心理健康教育、社区活动、全面提升社会支持和社区随访管理与转诊推荐等促进干预策略。

截至2021年1月27日，我省已经调查65岁以上老年人16867人，男7865人，女9002人。分类结果是：一般人群13419人（占79.6%），临界人群2155人（占12.8%），高危1293人（占7.7%）。

我省项目管理要求项目试点和基本公共卫生服务老年人健康管理项目紧密结合，整合资源，提高辖区老年人健康服务能力。通过老年人心理关爱项目两年的实施，提高了基层工作人员的心理健康服务意识和技能水平。各地动员辖区卫生、计生专干、社区等多种力量关注老年人常见心理行为问题，开展了覆盖大部分老年人及其家庭的心理健康教育活动，对筛查后识别出有早期精神障碍的，建议到有能力的医疗机构进一步诊疗服务。

 省卫生健康委员会党组成员、副主任 崔礼军 

作为积极应对人口老龄化的重要一环，建立完善为老年人提供全方位、多层次的医疗卫生服务的老年健康服务体系非常重要。目前我省老年健康服务体系还存在一些问题，要逐步解决这些问题，更有力地支撑健康老龄化，必须建立完善“六个体系，一个机制”。

一是完善老年人医疗服务体系。完善省、市、县、乡镇（社区）、村（街道）五级老年人医疗网络。推动建设省级老年医疗中心（老年医院），履行全省老年医疗技术指导和质量控制职责。在市级建设区域性老年医疗中心及其分中心、县级建设老年医学科，形成完备的老年医疗网络。开展老年友善医疗机构建设，在各级医疗机构落实老年医疗优待政策，所有医疗机构设立为老年人绿色通道，推动医疗卫生机构开展适老化改造，解决老年人就医“数字鸿沟”问题。

二是完善老年人公共卫生服务体系。以做实基本公共卫生服务老年人健康服务和医养结合项目为主，为老年人提供每年不少于1次的健康体检；为失能半失能老年人提供不少于2次医养结合服务，大力提高老年人健康档案建档率。加大力度推进老年人家庭医生签约服务，根据老年人不同需求设计签约服务包，满足老年人多样化的居家医疗需求。加强老年人重大传染病预防控制、精神卫生、伤害预防工作力度，当好老年人健康“守门人”。

三是完善老年人康复照护体系。推进二级以上综合性医院和三级中医医院设置康复科。依托高等医学院校、职业院校、行业学会协会等承担老年医疗护理员培训。推进社区医院、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构设立康复、护理床位，为老年人提供连续、专业的医疗护理服务。逐步推进安宁疗护，为终末期老年人及家属提供疼痛缓解、悲伤慰藉等服务。

四是完善医养结合服务体系。从“扩容”和“提质”两个方面入手，增加医养结合机构存量，推进医疗机构和养老机构的签约服务。按照《医养结合机构服务指南（试行）》、《医养结合机构管理指南（试行）》，开展医养结合机构质量提升行动，全面提高医养结合机构医疗服务的规范化水平，建设医养结合示范基地、示范项目、示范中心。加大社区医院老年医疗护理功能建设，把社区医院打造成面向居民的医养结合基地。

五是完善老年人健康教育体系。大力开展“老年健康活动宣传周”、“敬老月”等集中宣传活动，广泛宣传老年健康知识。利用各种集中宣传活动普及《老年健康三十条》等老年健康科学知识，依托社区医院、社区卫生服务中心开设老年人健康讲堂，开展经常性的老年健康知识宣讲活动，促进老年健康素养水平不断提高。

六是完善老年健康人才供给体系。推动普通高校和职业院校开设老年医学、药学、护理、康复、心理、中医保健、安宁疗护等相关专业和课程。鼓励退休医师、护士到医养结合机构执业。刚才，省人力资源和社会保障厅对开展老年健康服务人员职业技能培训作了介绍。总之，要整合教育、卫健、人社等各方面资源，逐步建立专业、优质、高效的老年健康服务人才供给体系。

七是建立老年健康工作综合协调机制。在卫生健康系统建立老龄健康工作综合协调机制，协调医疗、项目、疾控、科研、人才等方面措施落实。同时，充分发挥老龄办综合协调职能，对照部门老龄工作职责，加强沟通联系，形成强大合力，协调涉老政策、项目、措施、督促与评价工作落实。