险！87岁老人颅内发现“不定时炸弹”，这家医院“拆弹部队”1次手术及时化解

真的太感谢了！多亏你们技艺精湛、细心周到的手术和治疗，我现在身体感觉好多了，为你们点赞！最近，广州中医药大学深圳医院收到患者蒋奶奶（化名）一家送来的锦旗。

去年年底，蒋奶奶突觉头晕剧烈，右眼皮下垂，来院检查时发现颅内有动脉瘤，并且已经出现渗血迹象，情况十分危急。医生在经过治疗救治措施的制定及紧急手术后，成功为其拆除了颅内的不定时炸弹，使其转危为安。

蒋奶奶颅内的动脉瘤是如何被拆除的？时间回到半年前。

八旬老人眼皮下垂严重

颅内不定时炸弹拉警报

2021年11月底，87岁的蒋奶奶反复出现头痛头晕症状，并且右眼皮耸拉下垂，无法正常看东西。家里人见状，急忙将其送至医院就诊。

根据以往的经验，老人眼睑下垂可能是颅内动脉瘤压迫神经所致。患者一送到医院，广中医深圳医院脑病科主任王利军便紧急为其做了头颅CTA检查。

检查结果显示，蒋奶奶颅内果真出现了右侧颈内动脉末端动脉瘤，并且已经有一部分血渗出，瘤体随时可能出现破裂风险。

术前，患者右眼皮耸拉下垂，颅内动脉瘤出现渗血迹象。 院方供图

据了解，颅内动脉瘤是神经外科常见疾病，是脑部动脉血管壁向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的瘤，但它与脑瘤没有关系。

王利军主任介绍，颅内动脉瘤一直被称作是大脑里的不定时炸弹，发病率约为5%，一旦破裂出血，致残率和致死率极高。患者如不能在短时间内得到积极救治，极有可能出现残疾、生活不能自理等后果，重则危及生命。

医生团队通力协作

巧用小小弹簧圈化险为夷

为尽快解除患者的危机，经过与蒋奶奶及其家人充分沟通后，王利军主任带领介入团队和麻醉科团队紧急组织讨论，制定了详尽的治疗救治方案，决定为其实施颅内动脉瘤栓塞手术。

简单来说，就是通过血管用微导管向动脉瘤内填入弹簧圈，封堵动脉瘤及血管破口，促使瘤内血栓形成，从而阻断瘤内的血流，降低动脉瘤破裂或再次破裂的风险。眼睛看懂了，但实际操作起来并不简单，这对于医生团队的经验、能力、器械设备都是一项巨大的挑战。

术中，医护人员发现患者动脉瘤位于右侧颈内动脉-后交通动脉，呈囊状，瘤体可见一长条形子瘤发出，形状不规则，外膜非常薄。手术难度大、风险高，稍有不慎极易造成瘤体破裂出血。

每一步操作都需要十二万分的精准，才能确保手术成功。凭借丰富的动脉瘤栓塞经验，介入团队和麻醉科团队密切配合，通过在患者大腿根部用一根针穿刺，后将一根不到半毫米的微导管引入脑血管，通过微导管先后置入6个弹簧圈将动脉瘤闭塞，整个手术过程不到2个小时。王利军主任凭借高超技艺，用最简单的方法解除了出血风险，手术切口仅有米粒大小，创伤小、出血少、恢复快。金时族

术后，患者右眼睑逐渐恢复，颅内动脉瘤完全消失。 院方供图

术后，医生为其采用了中药辨证施治、针灸等方式进行康复治疗。

在护理团队的精心治疗和温馨护理下，蒋奶奶病情得到了极大改善，不到一周时间就顺利出院。半年后蒋奶奶回院复查脑血管造影，显示颅内动脉瘤已完全消失，脑血管也恢复正常，未遗留后遗症。蒋奶奶家属激动表示，非常感谢广中医深圳医院的医护人员及时化险为夷，让老人家可以更快回归日常生活。

此次颅内动脉瘤栓塞术的成功开展，进一步提升了脑病科团队脑出血患者的救治能力。广中医深圳医院自引进脑血管病专家王利军主任以来，团队医疗技术服务水平不断提升，在救治脑出血患者方面也积累了丰富的经验，尤其在脑出血患者微创手术治疗上更是取得较好的成果，截至目前已开展了数例相关手术，让该类型的患者得到了极大的获益。

专家提醒：保持健康的生活方式，定时体检

据了解，脑内动脉瘤不是肿瘤，而是脑内动脉局限性扩张，这是一种病理性膨大，并且有破裂风险，临床上形象地将其称为颅内的不定时炸弹。

脑病科主任 王利军

王利军主任表示，脑内动脉瘤形成原因尚不甚清楚，有先天的血管发育因素，也有后天的因素，比如高血压、高血脂、高血糖、动脉炎、外伤，以及不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、吸毒等。因此，健康的饮食和生活习惯等是预防动脉瘤的基础。

王利军主任提醒，由于脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁，建议40岁以上，特别是烟龄长、患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群，每年至少做一次头CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管造影)，通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤，及时将这个定时炸弹拆除，是目前治疗颅内动脉瘤最好的模式。

采写：奥一新闻记者 李姗姗

通讯员：马晓群

【来源：奥一新闻】

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