铁代谢紊乱，导致的慢性病性贫血？慢性病性贫血是怎么回事？

摘要：慢性病性贫血(ACD)，又称炎症性贫血(AI)。

慢性病性贫血是由于慢性感染、炎症、结缔组织病或恶性肿瘤等导致的一种贫血，是临床最常见的综合征之一。

慢性病性贫血可表现为红细胞寿命缩短，铁代谢异常，炎症性细胞因子增多，导致红细胞生成素减少，以及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制等。

铁代谢紊乱，导致的慢性病性贫血？

慢性病性贫血主要是由于铁代谢紊乱和异常导致，炎症因子诱导铁元素增多或铁积累是慢性病性贫血的关键，其中机体出现炎症，如BMP、TNF-a、IL-1、IL-6水平升高，炎症因子可通过不同的信号传导途径，引起铁调素转录增加，血清水平升高，导致单核巨噬细胞再循环铁阻留和胃肠道铁吸收减少，红细胞生成时可利用铁量减少，可导致红细胞的生成速度减慢。

因此，慢性病性贫血大多数不是由于缺铁而造成的贫血症状，而是由于机体铁元素的利用率和铁代谢出现问题而导致的。此外，慢性病性贫血还可以称为慢性炎症性贫血，主要临床表现为头晕头痛、乏力困倦、嗜睡、眼花耳鸣、反应迟钝、记忆力减退、失眠、注意力不集中、皮肤黏膜苍白等。通常情况下，慢性病性贫血可通过控制原发病的病情，使慢性病性贫血有所缓解和改善。

慢性病性贫血也可由于促进红细胞生成素反应迟钝造成，如机体生成的红细胞生成素不足，或比正常的红细胞增殖反应低等。

那么根据引起贫血的疾病，慢性病性贫血可以分为什么类型呢？

1、慢性感染所致贫血

慢性感染可由于细菌、病毒、原虫等感染持续1-2个月以上，所引起红细胞生成减少、红细胞破坏增加，从而产生贫血症状，慢性感染可见如肺部感染、腹膜炎、骨髓炎、妇科炎等，其都可导致导致贫血症状出现。

2、恶性肿瘤所致贫血

部分恶性肿瘤如乳腺癌、恶性淋巴瘤等，以及其他严重的创伤或者烧伤，都可以导致慢性病性贫血。恶性肿瘤所致贫血，可在骨髓检查中发现癌细胞的存在，还可发现血小板、中性粒细胞等减少。癌细胞侵犯血管，使红细胞行进时受阻而破色，还可发生微血管病性溶血性贫血，此外恶性肿瘤所致贫血，可见于老年人群，多为铁利用障碍导致。

3、自身免疫疾病所致贫血

自身免疫疾病所致贫血，可见如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，也可以导致慢性病性贫血的发生，机体免疫功能发生紊乱，容易出现血小板减少、加速红细胞破坏等情况，导致血液循环功能障碍，从而引起慢性溶血症状等。

4、肾性贫血

肾性贫血，可由于如慢性肾盂肾炎、慢性弥漫性肾小球肾炎jinshizu.com，以及进展为肾衰竭、尿毒症等肾脏疾病，引起的贫血的症状出现，或由于其他肾脏病症如肾囊肿、肾结核、肾动脉硬化代谢异常或障碍等，导致血液动力系统紊乱，损害红细胞末，使红细胞生成减少，诱发慢性病性贫血的发生。

5、肝脏疾病所致贫血

肝脏疾病所致贫血，如急慢性肝炎、胆汁性肝硬化、坏死后性肝硬化等，都可引起肝病性贫血。肝脏疾病患者，其红细胞可由于膜内醇含量增多，可使膜变得僵硬，此外肝功能不良造成的凝血因子减少所致出血，也可加重贫血程度，肝脏疾病所致贫血，可进行保肝治疗、改善肝功能等，其慢性病性贫血疾病也会随之改善。

慢性病性贫血的治疗应该如何做呢？

慢性病性贫血的治疗，主要是以对基础病以及原发病的治疗为主，或根据病因进行治疗，能够使病情得到有效的控制和改善。

那么慢性病性贫血应该怎么治疗呢？

1、对因治疗

积极治疗导致慢性病性贫血出现的原发病，如感染性疾病患者可进行抗感染治疗，肿瘤患者可进行有效的放疗、化疗等。

2、对症治疗

可以使用药物治疗，对贫血症状进行改善，如使用红细胞生成素类药物促进红细胞生成，使用维生素B12、叶酸等药物促进造血和铁元素转化吸收，对于重度贫血患者，可给予输血治疗。

慢性病性贫血还可见于有胃肠道疾病的患者，营养吸收不足，也可引起慢性病性贫血的出现。

那么慢性病性贫血者日常还需要注意什么呢？

1、用药护理

积极治疗原发疾病，改善贫血症状，遵医嘱服用药物，不可加减药物或停用药物，积极进行血常规检查和监测，控制病情发展等。

2、饮食护理

可吃富含维生素的食物，促进铁元素吸收转化，增强自身抵抗力，保证休息，避免过度劳累，不可剧烈运动，可适当锻炼。

3、心理护理

保持患者轻松愉悦的情绪状态，避免患者出现紧张、恐惧、担忧等负面心理，家人可营造一个良好的情感环境。

写在最后：

慢性病性贫血患者，不可随意补充铁剂药物，应遵医嘱用药，同时要避免机体出现铁积累，产生毒素反应。