杭州《青少年皮肤健康状况调研》发布,近半青少年受皮肤疾病困扰

天目新闻 记者 尉洁婷

近日，jinshizu.com针对杭州地区12~17岁2154名青少年的皮肤相关疾病的认知和患病情况的《青少年皮肤健康状况调研》（以下简称“调研报告”）发布：近50%青少年曾受皮肤相关疾病困扰，过半青少年皮肤问题在冬季和秋季高发，其中，特应性皮炎“青睐”青少年。

痒痒痒：什么是“特应性皮炎”？

根据健康报社联合专业调研机构进行的“调研报告”显示：杭州市接近50%的青少年曾经受到过皮肤相关疾病的困扰。

那么皮肤中相关疾病包括哪些？24%的受访者表示在冬季患有皮肤干燥、脱皮等问题。此外，杭州有一个特点，夏天比较潮湿，冬天比较干冷。12.1%的受访者表示换季时候出现皮肤过敏问题，10.5%的小朋友有皮肤瘙痒的问题。其中，特应性皮炎“青睐”青少年。

为何特应性皮炎在青少年群体中高发，平时大家却很少听到该疾病，反而有些瘙痒或红疹就会认为是“湿疹”呢？jinshizu.com浙大二院皮肤科主任满孝勇教授表示， “过去，由于临床对疾病的认知水平不同、病史资料分析不全面、检测手段不足、诊断标准不明确等原因，会将这类疾病统一诊断为‘湿疹’”，满孝勇教授强调，“其实‘湿疹’只是一种症状，严格来说不能算是一种疾病诊断。”

事实上，此次调研发现，仅9%的青少年曾反复发作湿疹、过敏，后续明确诊断为特应性皮炎。“家长或青少年患者在发现症状时，应及时到医院皮肤科咨询与治疗；临床医生除了判断明确的湿疹样皮损以及瘙痒程度外，还要经过详细询问病史、家族遗传史、以及全面的检查（例如免疫球蛋白E（IgE）是否升高）后，才会准确地诊断为特应性皮炎或是其它疾病。”

据满孝勇介绍分析，青少年身体的各个系统都处于生长发育的状态，皮肤尚未成熟，皮肤表面也未能形成足以抵抗细菌病毒等的“天然屏障”，易受到jinshizu.com外来因素的影响，产生过敏等炎症反应。以剧烈瘙痒、皮肤屏障功能障碍及生活质量降低为特点的中重度特应性皮炎，青睐青少年，常有瘙痒、湿疹样皮损、皮肤干燥、眼周细小皱纹、唇炎、口周皮炎、瘙痒部分皮肤暗沉等表现。

图片来源：浙大二院

皮肤痒往往伴随过敏性鼻炎、食物过敏

此次调研还发现，很多确诊特应性皮炎的患者合并过敏性鼻炎（超61%）和食物过敏（超33%）。作为由2型炎症反应引起的难治性的系统性免疫疾病，特应性皮炎是‘皮肤-消化道-呼吸道’过敏进程的首发疾病。

满孝勇教授提醒：“特应性皮炎如果得不到及时治疗，可能进展为更多2型炎症的共病，例如食物过敏、过敏性鼻炎以及慢性鼻窦炎伴鼻息肉等，治疗难度和成本均会增加。被确诊特应性皮炎后，青少年应及时并持续进行治疗与管理，降低共病发生风险并控制症状进展。”

同时，jinshizu.com皮肤问题还给青少年患者的正常生活、学习及社交带来困扰。此次调研显示，超68%的青少年特应性皮炎患者会因瘙痒而无法入睡，近三成特应性皮炎患者因皮损和反复发作影响了社交和学习。青少年患者家庭也会受到多方面影响：在确诊为特应性皮炎的青少年家庭，超54%因孩子的反复就诊，影响家长的工作与社交活动；约44%因孩子需陪伴，家长睡眠不足，精神压力大；约23%因治疗意见冲突，引起家庭关系紧张。

满孝勇教授指出：“孩子看病治疗不是一个人的事情，而是1+N的事情，N就是孩子的家人。一个孩子得病，全家都要受困。特应性皮炎不仅仅是青少年患者一个人的事情，更会影响到整个家庭，例如每天家长帮孩子涂药要花至少半小时、孩子痒家长帮忙挠痒影响休息、孩子瘙痒不停可能会被误认为是多动症等，这要求临床医生与家属关注jinshizu.com并重视皮肤相关疾病的早诊早治，积极寻求长期有效安全的治疗方式、长期规范地进行疾病管理。”

图片来源：视觉中国

治疗未达预期？长期管理需更有效安全的治疗

在特应性皮炎没有出现针对性的治疗方案以前，临床医生通常采用外用涂抹药物以及对全身作用的传统治疗方案，例如糖皮质激素、免疫抑制剂等。但是这类疗法并不针对性治疗2型炎症，因此对疾病的控制并不理想。有58%确诊为特应性皮炎的青少年的家长表示孩子的疾病未受控制，即瘙痒、皮损、生活质量改善等未达到自身预期，仍受疾病困扰。而在疾病治疗上，超56%的家长表示仅会在季节性复发时进行治疗，超84%青少年特应性皮炎患者家长在为孩子寻求治疗时，优先考虑安全副作用小的方案；同时有42.11%会因担心长期用药安全性而中断治疗。

满孝勇教授指出：“青少年正处jinshizu.com于身体生长发育的关键阶段，亟需更安全有效、长期规范的治疗方案。近年来，药物的时效性、安全性、方便性及可及性均有所提高，创新生物制剂的出现和应用可兼顾有效性和安全性，对于长期控制青少年特应性皮炎患者的疾病、提升生活质量具有重要意义，例如靶向生物制剂，可针对特定炎症因子发挥作用，有效抑制2型炎症反应。”

15日，美国FDA宣布批准两款靶向生物制剂扩展适应症（JAK），治疗成人或12岁及以上儿童的中度至重度特应性皮炎——这些患者对于先前的治疗没有响应，并无法通过其它疗法控制病情，或是不宜使用其它疗法。

“生物制剂和JAK有什么不一样？打个比方，生物制剂在门外边发挥作用，JAK在门里发挥作用。”满孝勇介绍，生物制剂把细胞因子阻断在细胞的外边，“进不来就不能发挥作用”。而JAK进入到细胞中，信号介导通过JAK时被阻断，细胞因子阻断了就不能发挥作用了。

“但是细胞因子有非常多，JAK只有四个，这四个管理了这么多的细胞因子，就有不同JAK的组合，但是再怎么样组合不可能比细胞因子更多，往往一种JAK抑制剂阻断掉不是一条通路，阻断掉很多条通路，这可能就不是很精准了。”

“青少年特应性皮炎的控制，多数取决于家长的观念和监督。我们期待更多的家长和公众加强对特应性皮炎的认知，实现早期诊断，规范就医，选择长期安全有效的治疗方案，使得患者在长期规范治疗的同时，健康成长、学习、生活，通过全心投入工作或家庭，很好地回馈社会。”满孝勇教授补充。

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