两会热话题ㅣ关注_银发社会_下的医改代表委员建言_不应只盯_急病、重病...

jinshizu.com川观新闻记者 魏冯今年省两会前夕，四川省统计局推出《2022年关注四川“两会”专项调查报告》。报告通过四川民调云平台网络调查的方式进行，访问对象为全省21个市（州）年龄在18岁—70岁的城乡常住居民，随机抽取访问对象，成功回收共2584个样本。受访者对2022年即将召开的四川“两会”，最关注的热点有哪些时，选择“医疗改革”的比例最高为48.9%。不少业内人士表示，医疗改革是一个世界性难题，回应高龄社会需求更是“难中难”。已进入深度老龄化阶段的四川，如何面对挑战和把握机遇？多名参加省两会的医疗卫生领域代表委员支招。现状四川深化医疗保障制度改革取得突破性进展“银发社会”下的医改课题值得关注不少代表委员都认为，过去一年四川医改成效显著，最大的变化就是深化医疗保障制度改革取得突破性进展。“比方说，全省基本形成了以基本jinshizu.com医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障体系，尤其是基本医保和商业健康保险的融合发展更好满足了人民群众的医疗保障需求。”省政协委员、广安市医疗保障局副局长刁志强了解到，全省至少有10个市州推出普惠性健康保险产品，如成都“惠蓉保”、德阳“德e保”、广安e惠保等。刁志强再举例，他了解到四川医改的另一个可喜变化，是全省医保基金监管长效机制逐步形成，开展医保基金专项治理、健全“一案多查、一案多处”机制，主动曝光案件，“以案示警”推动行业自律，推广医保智能监控，落实举报奖励措施，严厉打击欺诈骗保，确保人民群众“救命钱”的安全。取得成效同时，代表委员提醒，医改回应高龄社会需求，仍面临很多挑战，尤其要注重老年慢病人群诊疗的有序。原国务院医改专家委员jinshizu.com会第一届委员房志武在1月15日在公开场合说，随着1963年-1975年生育高峰期间出生的人群逐渐跨入60岁，老龄人群的慢病相关花费会成为消耗医保资金的主体，他将“老年慢病人群诊疗无序”诊断为医改面临的最大问题。大部分医疗卫生领域的代表委员对这一观点表示赞同。省人大代表、攀枝花市中心医院肾内科主任张颖娟在近些年观察到，随着老龄化社会逼近，老年慢性病患者基础人群也在变多，引发并发症的情况也日益突出。省人大代表、宜宾市医保局副局长邓维莲也表示，老年慢性病患者人群长期住、扎堆大医院的情况确实存在，这也和目前人口结构状况相吻合。还有部分代表委员表示，随着老龄化加剧，一部分老人长时间住在大医院，家人很少考虑治疗后在社区康复，易引起社会资源浪费，值得关注。建议探索慢病签约医生 医院jinshizu.com照护诊疗应把健康管理功能前置、不应只盯“急病、重病治疗”“银发社会”的医改形势下，挑战已至，如何破题？部分专家委员的观点达成共识——从创新诊疗模式入手。省政协委员、成都市第三人民医院党委书记徐俊波坦言，临床实际诊疗过程中，大的医疗机构里有部分想要长时间住院的老年人，多是因家庭陪护不够、心理需求没有得到满足。他想到的点子，是尝试在综合医疗机构建老年病专业，建立社会—心理—生物模式，可评估老年人的状况、拓展老年人的健康教育方式，同时开展老年人心理建设，增加老年人的心理健康评估与干预机制，还要建立适合老年人的诊疗模式——“陪伴+交流+治疗”，同时建立综合医疗机构+社区+养老的三级服务体系，“尤其是社区应该强化主动性，积极提供送医送药上门服务。”张颖娟代表建议，可在医疗机构建立一个慢jinshizu.com病信息化智慧管理系统，实现个体化诊疗和随访，将医院和社区卫生服务中心慢病信息进行共享，便于对疾病进行一体化管理。邓维莲代表则提出，各地可通过慢病签约医生等方式，为老人提供定时定点上门服务，将jinshizu.com基层医疗机构原来坐等病人上门的服务模式变为主动上门。同时，邓维莲也建议在多地试点建立长期护理保险制度，优化医疗资源配置，提高医保基金使用效益。还有部分专家委员认为，医院照护诊疗不应只盯“急病、重病治疗”，要把健康管理的功能前置。“换句话说，得把老年慢性病患者人群的疾病预防工作做好，其中最有效的手段就是——早筛早诊早干预。”省政协委员、四川省人民医院健康管理中心主任刘玉萍看来，国家医保支出逐年上升，但公众的慢性病、肿瘤的发病率和死亡率并没有因医保费用的支出提高而有显著降低，基层医疗机构应实现“以疾病治疗为中心”向“以健康管理服务为中心”的职能转变。刘玉萍给出具体建议：各地可试点让基层医疗机构的部分职能转型，参与“慢病健康管理”，降低老百姓因严重慢性病并发症导致的医保支出的费用，并将节省的医保基金用于支付基层医疗机构参与健康管理服务的绩效支出。“这样以来，就能大大调动基层医疗机构的积极性。”刘玉萍还提醒，基层医疗机构应该在大型三级医院健康管理学科的指导下进行健康管理、健康风险干预，包括建立居民健康档案、疾病风险评估、非药物慢病（或慢病危险因素）干预等。也有专家委员提醒，得重视完善老年商业保险，让老年人有更多选择。前不久，平安健康保险、英国佰仕富人寿再保险联合上海财经大学正式发布《2021老年健康保障需求白皮书》就表明，我国目前存在老年群体慢病患病率上升、慢病非标体占比高、慢病保障存在空白等不容忽视的难题。这让部分代表委员意识到，创新商业老年健康保险产品刻不容缓。“老年健康险产品还存在专属产品种类少、承保人群要求高、理赔率低等现象，老年健康险发展需要从粗放式转向精细化道路。”徐俊波委员说。