重庆医生在国际首提命名一种罕见脑血管疾病

jinshizu.com李琦教授团队。重医附一院供图

华龙网-新重庆客户端1月11日12时讯 （记者 连肖 通讯员 张立斌 龙利蓉）记者11日从重庆医科大学附属第一医院获悉，该医院神经内科李琦教授，通过多年临床观察和研究，在国际上首次提出一种罕见脑血管疾病——“椎动脉压迫综合征”的定义和诊断标准，研究成果发表于国际神经病学专业杂志《神经病学前沿》。这是首个由中国人命名并提出诊断标准的脑血管疾病综合征。

李琦教授介绍，由于该疾病容易和其他疾病相混淆，误诊率高，其概念和诊断标准的提出减少了临床误诊、漏诊，为医生及时有效地治疗该疾病奠定了基础。近日作为“眩晕”的重要鉴别疾病，被哈佛大学专家写入普斯林格出版社出版的国际著名专著《神经急诊决策方案》，为临床医生诊治该疾病提供了思路。

李琦教授在临床工作中偶然发现部jinshizu.com分患者出现了头晕、平衡障碍、进行性肢体乏力等临床症状，不能用既往常见疾病解释。通过反复查看患者头颅影像，李琦惊喜地发现，此类患者基底动脉形态可以正常，但椎动脉明显迂曲并且压迫了脑干，这就正好解释了患者的临床症状。

回想起既往行医经历，也有很多患者因为头晕，行走不稳入院，但都没有明确的诊断结果，会不会也是椎动脉压迫所导致？李琦对此产生浓厚的兴趣，之后数年里，他持续观察临床患者，潜心探究此类罕见病患者的脑血管影像资料。

最终，李琦从症状学和影像学相结合的新颖角度，归纳总结并提出“椎动脉压迫综合征”，即形态或位置异常的椎动脉压迫延髓或颈髓产生一系列临床症状，可以表现为头晕、平衡障碍、共济失调、肢体乏力、感觉障碍、吞咽困难、构音障碍等数十种临床症状。这一诊断标准的提出，实现了从单一复杂的解剖学诊断标准到“影像-症状”相结合的实用型标准，为该疾病的早期识别、诊断和治疗奠定了基础。

业内人士认为，在该研究结果出炉之前，医学界对椎动脉异常的关注度低，误诊率高，不少患者无法得到正确的诊断和治疗。“椎动脉压迫综合征”的研究结果提出后，已被中国、美国、日本、印度尼西亚等国家医师学习并发表SCI文章引用。此研究也帮助不少医生，将误诊为肌萎缩侧索硬化等神经系统变性疾病的患者，正确诊断为该疾病。

李琦为此项研究耗费数年心血，但感到“很值”。他告诉记者，这种罕见脑血管疾病的研究，能够让更多医师认识到“椎动脉压迫综合征”，减少该病的漏诊、误诊，让更多患者得到及时有效的诊断和治疗。

目前，李琦正在不断收到一些国外医师及患者的来信求教。