关爱老年健康 提高生命质量

一名老人正在进行衰弱与跌倒评估。

人老了，身上往往少不了这样或那样的病痛。就像开了几十年的车，零部件磨损严重，难免要修修补补。但是常见病、慢性病等多种疾病共存，就面临多重用药的难题。

为了满足我国人口老龄化快速发展阶段，庞大的老年人群日益增长的健康需求，汕头市中心医院老年医学科提出了“全人管理”理念，自2019年11月以来，积极推广老年综合评估技术，运用老年评估技术综合躯体、社会、心理因素看待疾病，决策临床用药。至今已开展290人次，收获广大患者及家属的好评。

●文/图：南方日报记者 宋芾 通讯员 张锦玲 黄晴 张熠伟

关注老年人生命质量

据估计，当前我国60周岁以上的老年人口约占总人口的18.1%，超过4000万老年人出现失能、半失能状态。面对这一社会现状，2019年11月，国家卫健委办公厅印发《老年医学科建设与管理指南（试行）》（下称《指南》），指导推进老年医疗卫生服务体系建设，促进老年医学发展，使“健康老龄化”理念逐步深入人心。

《指南》要求，二级及以上综合性医院要开设老年医学科，并采用老年综合评估常规模式、共病处理模式和多学科团队工作模式，对老年患者进行医疗救治，最大程度维持和恢复老年患者的功能状态，提高老年人的健康水平。

汕头市中心医院特需病区（老年医学科），是以特需医疗服务和老年医学为主旨的临床综合科室。近几年，坚持规范化开展老年疾病诊疗工作，加强学科建设，开展老年综合评估、老年认知功能评估、老年睡眠呼吸功能筛查、睡眠呼吸暂停综合征无创呼吸机治疗等技术，提供涵盖老年医学科医生、护理、康复、营养等多学科协作的医疗服务。

特需病区（老年医学科）主任陈日坚介绍，老年综合评估是目前现代老年医学的核心技术之一，可以检测预防一些老年疾病，帮助老年人了解身体状况，及时发现潜在的功能缺陷，通过尽早治疗干预，及时调整生活习惯、用药情况，合理安排和使用慢性长期的医疗和护理服务，最终达到改善老年人躯体、功能、心理和社会状况的目标，活得健康而有尊严。

“年龄并不是决定疾病预后的最终因素。相同年龄的老人，有的健步如飞，有的步履蹒跚，还有的人明明没有大病，却卧床不起。”陈日坚说，对于功能状态可以康复的，早期干预；对于功能状态已经失能、认知功能下降、疾病预后不好的老人，则可以应用纾缓医疗技术，以减轻病人的痛苦为主，注重生命的质量。

综合评估防患于未然

前一阵子，无论是综艺节目、影视作品，或是新闻媒体都聚焦于阿尔茨海默病，掀起一阵全民关注、讨论热潮。“有不少家中有老人的青年子女曾向我表达过疑问：该如何判断父母亲的一些行为表现是疾病，还是自然的衰老现象？就比如说健忘，年轻人出门也经常会发生某件东西忘记带了，丢三落四的情况。那么，老年人在出现什么样的状况时，子女应警惕起来：父母可能生病了。”陈日坚说。

在疾病初期，往往症状不明显，边界模糊，陈日坚建议，最好的防治方法莫过于防患于未然。老年人需要综合评估包括一般情况、躯体功能状态、营养状态、精神和心理状态、衰弱、肌少症、疼痛、共病、多重用药、睡眠障碍、五官功能、日常生活活动能力等多个方面。评估的项目因人而异，每种测试都有其适应症，借助问卷调查、量表评估、运动功能试验和特殊仪器设备检测，医生可得出较全面、科学的评估结果，从而评定老人的身体、精神状况。

通常来说，年龄在60周岁以上，尤其是高龄老人，存在多种健康问题的；具有常见的老年综合征的，如跌倒、痴呆、尿失禁、抑郁、慢性疼痛、睡眠障碍等表现，以及潜在风险的老年人；需要住院或反复住院的；出现新发的跌倒、新发的认知功能下降的；有特殊的精神心理问题的；需要多重用药者，都建议进行一次老年综合评估，以便更好地维持器官的功能状态，保障生命质量。

■小贴士

这些评估老年人也可做

医生提醒，上了年纪的人喝水尤其容易发生呛咳，这可能是由于贲门退化松弛所造成的，医生表示，吞咽时流涎、低头明显、有疼痛症状，饮水呛咳，进食费力，吞咽时发生哽咽等吞咽障碍人群，都可以进行吞咽功能评估。

另外，对于营养过剩人群及有体重下降、厌食、呕吐、腹泻，以及食物摄入减少或异常可能导致营养不良的人群，都可以选择营养状态评估。

医生提醒，子女日常除了关注老年人躯体功能状态，也应多留意其精神、情绪、心理状态等。