专注健康保障服务的国新健康，如何数字赋能医疗健康生态

2021年8月28日，A股上市企业国新健康保障服务集团股份有限公司（下文简称国新健康）发布2021年中期报告，营收同比大幅增长32.01%，交出了一份靓丽的成绩单。尤为值得一提的是，其三大板块营收均有大幅增加——数字医保营收同比增长34.23%，数字医疗营收同比增长33.19%，数字医药营收同比增长23.67%。紧随其后，国新健康于10月14日披露了《2021年前三季度业绩预告》，公司实现营业收入同比上涨，涨幅高达约48%。

这些成就并非一蹴而就。2018年，新生后的国新健康发布了组织架构体系，制定了一体两翼、双轮驱动、数字赋能、健康生态的战略规划。目前看来，这一发展目标已逐步成型并初见成效。

这家年轻低调的央企控股上市公司是如何以强化数字技术驱动核心引擎，为健康服务保障体系赋能，又将为医疗健康生态数字化转型做出哪些探索？对于行业来说，探寻这些无疑是一个有价值的话题。

数十年深耕三步走，已成健康保障服务体系背后的支撑

从医疗保障领域始发，国新健康声名在外，但它其实是一家相当低调的企业——一方面，国新健康真正以国新健康之名运营不过三年多时间；另一方面，新生企业埋头苦干的作风也赋予了国新健康自有的精神气质。

>>>>从数字医药、数字医保到数字健保，已成国家医保综合管理核心服务商之一

说到这里就有必要介绍下国新健康的母公司——成立于2010年12月底的中国国新控股有限责任公司（下文简称中国国新）。这家国务院国资委监管的中央企业是我国96家央企中最年轻的央企。

截至2020年底，中国国新资产总额达到5634亿元，净利润160亿元，完全达到了其定位和目标。2021年，在国资委发布的央企经营业绩考核中，中国国新获得A级评价，位列央企第33位。

作为中国国新5+1+X业务布局的核心组成部分，国新健康的愿景是成为中国领先的健康保障服务体系建设者。这一宏大目标并非口号，而是基于过去数十年的持续积累深耕。国新健康的前身是1992年在深交所主板上市的海虹控股，很早便开始探索医疗健康行业，并于1999年开发设立了药械集中采购平台，一度达到数千亿元的交易金额。

2009-2016年，在新医改大背景下，海虹控股先后探索了 PBM（药品福利管理）业务和数字医保业务。在这期间，海虹控股在国内首创医保基金智能审核平台和DRG 点数法，后者在金华市率先落地，就是后来享誉全国的金华点数法，这些成果得到了各方的高度关注。

2017年底，中国国新收购海虹控股，自此，海虹控股从民营企业转变为国资控股的上市公司。随后，2018年开年，完成管理架构及业务方向调整的海虹控股更名为国新健康。后续，随着新领导班子制定战略规划，国新健康从最初的数字医药、数字医保两个阶段迈向第三发展阶段：数字健保，为接下来的业务增长带来必要性的准备。jinshizu.com

2019年，国家医保局正式发布CHS-DRG，作为DRG支付最早的开拓者之一，国新健康也顺理成章地成为了当之无愧的行业龙头。同年，国新健康投资以精准医疗为主要方向的神州医疗，并参股综合性专业健康管理企业普康健康，进一步完善旗下产业布局。

2020年突如其来的新冠疫情凸显了我国医疗健康行业的一些短板，为解决这些不足，以国新健康为代表的国企开始加强健康服务基础建设。2021年，国新健康投资以肿瘤大数据及单病种质控闻名、承接建设国家肿瘤大数据库的壹永科技；并参股由国家五部委指导支持、肩负国家医疗医药应急保障平台建设重任的中资医疗。

目前，国新健康已成为国家医保综合管理服务的核心支撑企业之一，并为国家医保局、国家药品监督管理局提供第三方信息化服务。旗下全国医保支付结算（DRG）大数据监管服务系统项目也入选了工信部2020年大数据产业发展试点示范项目。

截至目前，国新健康的业务已覆盖全国190个医保统筹区，共计超过20万家医保定点机构，管理医保基金规模超过1万亿元，服务超过6.2亿医保参保人，实现医保精细化管理整体服务。2021年中期报告中营收同比增长32.01%的业绩，更进一步说明国新健康在十四五开局和自身发展新阶段，锚定战略目标再出发，正在向数字医保领航者，数字医药和数字医疗开拓者，互联网健康保障服务创新者的目标纵深跃进。

持续强化数字技术核心引擎，驱动数字三医生态转型

01、一体两翼，数字技术激发三医活力

经过多年发展，国新健康已打造出一体两翼的业务布局：以数字医保为主体，数字医疗、数字医药为两翼，建设互联网健康保障服务平台和生态，探索医疗、医药、医保三医联动的新业态，打造大健康生态产业链综合体，致力成为中国领先的健康保障服务体系建设者。

数字医保：巩固医保主体优势实力

数字医保是国新健康的主体业务，2021年中期报告显示，该板块营收占据了国新健康同期营收的66.2%之多。这背后，不能忽视的是数字技术的核心引擎作用。

国新健康拥有自主研发的毫秒级医保智能审核引擎，结合其自身沉淀形成的国内最完整、最大数据量的医学药学临床知识库体系，依据数字化审核规则对医疗费用明细进行快速、标准、规范、逐单、逐项的自动审核。同时，其引入的生物识别、影像分析、大数据分析、人工智能等技术，助力搭建一体化监管信息采集平台，建立医疗保障信用评价体系，实现对医保基金监管业务的智能审核、大数据反欺诈和信用监管，为国家药监深化审评审批制度改革及监管创新提供同频赋能。jinshizu.com

科技应用离不开政策支撑，在医保支付方式改革的顶层设计下，国新健康在国内率先落地DRG/DIP医保基金支付管理平台，并持续优化精准支付第三方服务和大数据智能监控等服务。目前，已在全国26个省份190余个统筹区，服务超过6.2亿参保人，涉及医保基金统筹规模超过1万亿元。

技术创新永无止境。通过不断完善产品体系，引导客户需求，国新健康积极在医保信息化业务上落子，首创模块化门诊APG支付方案，成为国内唯一能够提供DRG+DIP+APG从住院到门诊全覆盖解决方案的服务商，并实现了基金支付全过程大数据动态监管，进一步夯实了医疗保险第三方服务领航者的地位。

数字医疗：激发高质量发展动力

除了一体，两翼之一的数字医疗也渐趋壮大，正在成为国新健康业务布局的关键一环。

在公立医院高质量发展目标下，国新健康数字医疗业务紧随国家卫健委提出的以加强医院经济管理为重点的落地部署，凭借在医保DRG/DIP领域沉淀厚积的较强医疗数据服务能力，构建形成了一整套医院服务质量、精细运营、精益管理的系统化智慧运营管理体系。在提升医院病案数据质量、规范医疗过程管理、落实院内病种（DRG/DIP）精细化管理等方面取得了显著成效，为医院人、财、物、技术等核心资源的精细管理和有效利用，提供多维、均衡的技术支撑，有效提升医院运营效率和投入产出比，激发了医院现代化管理能力提升的内驱动力。

目前，数字医疗业务已覆盖超过25个省级行政区的70多个城市，并已为超过500家医院提供数字医疗服务。其中，超过十分之一的医院已引入DRG精细化管理服务。

未来，国新健康将进一步优化区域医疗服务质量监管平台服务功能，并提升互联网医院监管能力，以满足日益火热的互联网医疗需求。

数字医药：推动全生命周期监管合力

作为贯穿海虹控股到国新健康整个阶段的始发业务，数字医药业务以数字药监和互联网+药品监管为统领，以两品一械数据为基础，通过把数字化技术与两法两条例等药品监管核心配套规章制度进行融合创新，打通了从医药企业到药店和患者全链条体系的服务聚合，形成了以全方位、全环节、全流程为特征的20万+定点机构覆盖。jinshizu.com

同时，通过信息化、数字化、智能化的服务方式创新，持续探索构建业务全面、应用深化、互联感知、服务敏捷、开放共享的线上线下一体化药品监管模式，是药品监管数字化转型的重要参与者和有力推动者。

目前，国新健康目前已与23个省级药监局强强合作，在国家药监深化审评审批制度改革及监管创新方面，建设了基于药械审评要点的智能引擎，创新数字化药监及疫苗与高风险生产监管与追溯，稳扎稳打，实现稳步增长。

02、三医联动，数字能力助推协同治理

除了三大业务板块，国新健康不断完善创新产品设计，聚焦行业与技术前沿，沉淀数据资源和技术能力，加速创新产品和技术孵化研发。通过内部孵化（慢病管理平台、处方外流平台、保险服务平台、保险支付理赔服务）和外部投资及参股（神州医疗、普康健康、壹永科技和中资医疗）的方式，身处5G、大数据风口，探索创新赋能新场景，与华为、妙健康、清华大学等企业或科研院所深度合作，构建以技术为枢纽的三医联动的连接点，以数字能力助推协同治理。

在核心知识体系、数据管理体系、人才支撑体系等领域，国新健康也打造出了自己的核心竞争力。全面专业的三医知识体系方面，国新健康已形成数据总量超过290万条的专业知识库，医保基金监管规则信息库达到8607万条的数据量。同时，在人才支撑体系上，国新健康拥有74%主治医师以上职称的临床专业团队，而标准数据团队中则有约65%人员拥有执业医师或执业药师资格证。

03、国企担当，数字服务赋能健康生态

2020年始，突如其来的新冠疫情袭卷全球，给我国的经济社会发展和人民生活带来了史无前例的困难和挑战。国企，成为了国民经济的稳定器和压舱石。

与此同时，联合国《2019年数字经济报告》指出，中国已成为全球最大的数字经济体之一，数字产业化和产业数字化迎来黄金时代。而另一方面，在转型过程中也共同面临着如数据无法打通、难以形成一网通办、多网融合、网网通办、一网统办之合力；全产业链和供应链安全保障明显不足等瓶颈。

国企作为中国经济社会发展的顶梁柱和国家队，当仁不让地要充分发挥在税收、GDP、就业人数、对其他类型企业的经济带动力等方面的长板优势，继续当好高质量创新驱动发展的领头羊。

国新健康沿着主干脉络，紧贴国家和行业需求站位，凭借数字化、网络化、智能化的工具和引擎，从打磨数据深度到打牢数据底座，为医保、医疗、医药等各个领域提供最具竞争力的综合解决方案。基于企业积累的海量数据、前沿技术和商业模型，不断探索三医联动的新业态，争当互联网健康保障服务创新者先锋，致力于打造大健康生态产业链综合体。jinshizu.com

据公开信息披露，在9月底国家药品监督管理局信息中心（中国食品药品监管数据中心）主办的2021药品数智发展大会上，中国国新总经理助理、总法律顾问，国新健康党委副书记、总经理李永华发表主旨演讲，详细介绍了国新健康在打造一系列药品监管数智化应用服务方面的具体举措，包括持续建设、运行和改进新型能力，构建信息化、规范化、国际化注册申报服务，打造数字化信用监管、构建宽领域、多层次大数据+信用服务模式，以及建立"三医联动"监管大数据，促进药品安全协同治理。

一叶知秋，以小见大。这条可追踪、可量化的三医联动综合服务路径，让国新健康的产品和服务像水电煤一样融入整个医疗健康领域，为新医疗生态体系持续释放巨大热能，激活行业发展的迭代动力，致力于打造大健康生态产业链综合体。

写在最后

从1992年到2021年，国新健康受之于时代国家，沿着国新主干自顶层向下传导，赋能行业、辐射产业，并深扎于社会民生沃土。作为肩负医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管服务建设主力军之任的中央企业，国新健康以综合创新提高数据治理效率，以强化数字技术驱动核心引擎，其数据智能被广泛应用于行业主管部门监管治理、医疗质量安全和医院运营效率提升、产业数字化等多个场景。在央企赋能数字中国征程中，推动实现信息、技术、产能等精准配置与高效对接，探索构建多元协同的产业生态系统。