心血管疾病——肾病常发生的并发症

心血管疾病在慢性肾病患者中是非常普遍的，是导致肾友死亡的主要原因。

它是什么来头？为什么会危及到肾友的生命？

心血管疾病不仅仅是肾病患者死亡的主要原因，它还是全球的头号死因。

心血管疾病包括：冠心病、脑血管疾病、周围末梢动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病以及深静脉血栓和肺栓塞。

哪些因素有可能导致心血管疾病呢？

1、和心血管疾病关系最紧密的就是高血压，长期高血压不控制会对全身的血管造成有害影响。而肾脏的血管特别丰富，高血压对肾脏会有很大的影响，时间长了就可能导致高血压肾病。在我国高血压患者已经超过2亿人，老年高血压的慢性肾脏病发病率较高，70岁以上的高血压合并慢性肾脏病3期及以上者高达30%。

有专家表示，慢性肾脏病各期的患者均受高血压所累，4-5期患者合并高血压的比例甚至高达97.5%。肾病患者血压越高，患心血管疾病（CVD）的风险也越高。因此，早期控制高血压，可有效阻止肾脏病进展。

2、血管钙化。特别是进展到尿毒症需要透析维持的时候，应当特别关注自身血管钙化的情况，虽然发生率并不高，但一旦发生就有可能导致心脑血管意外。血管钙化指的是钙和磷在血管壁细胞外基质中过量的沉积，特别是在患者的大中动脉，如主动脉、股动脉等部位。

普通人的血管壁里有平滑肌细胞等正常的细胞，使其具有弹性，去承受全身血流和血压的变化。但肾友的这些平滑肌细胞会骨骼化并且伴随着钙磷过量会沉积在血管壁上，发生大堵车不止，还会让血管变脆。

结果可想而知，严重时血管堵塞会产生心绞痛、头晕等，更甚者心肌梗死、脑梗塞、心功能衰竭。

3、高血糖。长期高血糖，对全身的血管系统都会有影响。高血糖还会带来高血压及高血脂，再加上肥胖、胰岛素等因素的共同作用，可以诱发或者加重心血管疾病。

肾友该如何预防心血管疾病？

欧美国家的生活方式管理或心血管病预防指南：推荐了地中海膳食或DASH膳食模式，有助于预防或管理高血压、血脂异常，有助于控制体重和预防糖尿病。

DASH饮食：

饮食特点为低盐低脂的前提下，富含钾、钙、镁和膳食纤维。（盐＜6g/d）

多关注全谷物（也就是未经加工的谷物），因为他们比精制的谷物含有更多的膳食纤维与营养素。

每日摄入400-500g蔬菜，深色蔬菜占1/2。

4-5个拳头大小的水果，尽可能连皮吃（当然是可食用的皮）。注意！高钾血症的肾友需要根据自身情况摄入。

每日摄入少于三两肉，白肉（鸡、鸭、鱼）代替红肉（猪、牛、羊）。

每天一小把坚果。金时族

每天摄入200ml左右的乳制品，推荐低脂或脱脂品。

推荐选用菜籽油，小于等于15ml每天。

尽量不吃糖。

参考文献：

[1]世界卫生组织.【心血管疾病】(2017-5-17).[2022-1-24].https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

[2] Liu M, Li XC, Lu L, Cao Y, Sun RR, Chen S, Zhang PY. Cardiovascular disease and its relationship with chronic kidney disease. Eur Rev Med Pharmacol Sci.2014 Oct;18(19):2918-26. PMID:25339487.

[3] Cozzolino M,et al. Toxins (Basel)2019,11(4).

[4] DASH diet: Healthy eating to lower your blood pressure. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/dash-diet/art-20048456.