疾病诊治技巧

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在前两天的文章中，有不谦真人的学生提供的病例，具体病情如下。病人为女性，十九岁，全身皮肤痒，隐私部位红色斑疹，夜间痒严重，怕冷怕热，少汗，口干，便溏，一天大便两三次。病人睡眠可，经常涂抹药膏，口服西药，无效。有的读者留言说用桂枝麻黄各半汤，有的读者留言说用麻黄汤。疾病诊治是要有病理推理的，可以用否定法，这样准确性比较高。假如用肯定法，一开始就肯定用某方，则容易出错。很多医生的诊治思维是肯定法，认定某方合适，就处处去认证该方正确，这样必然使思维陷入狭隘而跳不出来了。以此病例为例，病人每天大便两三次，为里实而不用党参，故凡用党参的方剂不考虑，病人口干，是否用生姜，就要慎重了，病人若呕是可以用生姜的，不呕口干则胃气盛，可以不用生姜。春季口干不可用桂枝麻黄之类，这是因为必表热上虚，用之则加重病情，至夏则变热病。病人下利便溏而身痒是表虚，解下利便溏则身痒也必解，故不是要去治身痒，而是要去治下利便溏。疾病诊治是应时而变的，如今春季天气转热，所以不宜用桂枝麻黄之类，病人少有太阳中风与太阳伤寒，假如现在病人有太阳中风或太阳伤寒，那么冬天是没法过的。假如病人冬天有太阳中风或太阳伤寒，那么春季会好转或者变化成其他疾病，而不是再以太阳中风或太阳伤寒论治。春季之病与其他季节疾病不同，每个季节疾病都有各自特点。太阳中风或伤寒是秋冬季节特征病，阳明中风是春季特征病，若天气再暖，则以太阴中风或少阴中风为季节特征病，夏季则以中暍或厥阴中风为季节特征病。在季节特征病的基础上，或合病或并病，病情有所变化。如今所谓的某某病毒作祟为春病，故多为阳明中风，太阴中风以及少阴中风等，所以不宜用桂枝麻黄之类方剂诊治。一开始就认定某某病毒作祟，这是肯定法，如此思维陷入狭隘而处处去认证病毒之正确性，两三年来所谓的专家们一直是这样干的，百年来西医一直是这样干的。但是假如一开始就是错的呢，如何去拯救专家们狭隘的灵魂呢？强迫弱智才是真正的病毒。