两会E起说：进一步优化慢性病的健康管理

央视网消息(记者 赵延灵）：今年的政府工作报告指出，要切实保障和改善民生，坚持预防为主，持续推进健康中国行动。近日，由央视网联合E药经理人共同策划的两会·健康中国特别访谈节目——声音·责任两会E起说优化慢性病健康管理专场推出。本次访谈的主题围绕慢性病防治这个话题展开讨论。慢性病与哪些因素有关，老百姓应该怎样去预防？又该如何有效进行慢性病的健康管理？

目前在健康领域，我国面临着两大挑战，第一，人口老龄化；第二，慢性病高发。慢性病逐渐成为威胁公众健康的主要杀手。世界卫生组织将发生在30-70岁（不含70岁）因四类主要慢性病（心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病）所导致的死亡，定义为重大慢性病过早死亡。这也是世界卫生组织推荐的评价一个国家或地区慢性病控制水平的重要指标。《健康中国2030规划纲要》中给出的目标是，与2015年相比，我国重大慢性病过早死亡率下降30％。重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失明显减少，但防控形势依然严峻。

健康中国行动推进办副主任、国家卫生健康委规划司司长 毛群安

健康中国行动推进办副主任、国家卫生健康委规划司司长毛群安表示，在健康中国行动的15项专项行动中，有4项直接针对4类重点慢性病。经过几年的努力，我国在慢性病防控方面积累了很多具有中国特色的经验和做法，希望我国能够把慢性病防控工作再提升到一个新的高度，取得更好的实效，从而维护广大群众的健康。

全国政协委员、北京大学第一医院主任医师、教授、博士生导师霍勇教授

对于慢性病的防控，全国政协委员、北京大学第一医院主任医师、教授、博士生导师霍勇教授建议，进一步加强慢性病的医防融合，从急救到预防，从急病到慢病，逐渐延伸、优化慢性病管理的体系化建设。霍勇举例说，在过去的十几年，以心血管重大疾病的急救为抓手，不仅在全国二级以上医院建立了胸痛中心，并且将其延伸到社区卫生中心、乡镇卫生院，建立胸痛救治单元，在推动心血管疾病中的急性心肌梗死、急性主动脉夹层这类胸痛相关疾病救治的同时，探索把医疗机构的工作跟区域的慢性病管理进行有效结合。

中华医学会健康管理学分会主任委员、中华预防医学会卫生保健分会主任委员郭清教授

中华医学会健康管理学分会主任委员、中华预防医学会卫生保健分会主任委员郭清教授表示，jinshizu.com健康管理在我国有20多年的发展历史。健康管理有三部曲：一是了解和掌握个体健康，即健康状况检测和信息收集；二是关心和评价个体健康，即健康风险评估和健康评价；三是改善和促进个体健康，即健康危险干预和健康促进。近年来，随着5G、物联网等创新技术的发展，助力预防为主的工作方针落地，在健康管理三部曲的基础上，创新性地提出三早健康管理，即早筛查、早评估、早干预。三早健康管理系统强调从以治病为中心向以健康为中心转变，实现全人全程全方位的健康管理。

中国医师协会全科医师分会会长 杜雪平教授

慢性病的筛查和管理主要是依靠基层。中国医师协会全科医师分会会长杜雪平教授表示，以城市为例，社区卫生服务机构的慢性病管理网络由社区街道居委会、卫健疾控系统和社区卫生服务中心（站）等三个层面搭建，主要由家庭医生团队提供慢性病等的健康管理服务。杜雪平表示，在她所辖社区，签约家庭医生服务的高血糖尿病、糖尿病患者，相关身体指标达标率为70—80%，社区慢性病管理成效显著。她建议，第一，进一步加快培养基层全科医生队伍。第二，慢性病管理不能仅靠基层医疗卫生机构，需要更多的大医院专家的加入，按照分级诊疗模式，优化双向转诊、急慢分治，上下联动。

诺华集团（中国）高级副总裁 陈小晶

关于慢性病的健康管理，诺华集团（中国）高级副总裁陈小晶以诺华正在参与的慢病管理公益项目为例，分享了经验。她谈到：慢病管理，政府的主导作用是关键，同时需要结合有效的工具对政策进行衡量，更重要的是慢病管理需要政府、企业、社会和个人共同参与。同时，她认为开展三高共管，在将血脂纳入基本公共卫生服务项目的基础上，也应该将知晓率、管理率、治疗率和控制率等细化的血脂指标纳入健康中国行动计划及其考核方案。从企业的角度来说，也会继续加强创新，满足患者未被满足的需求，同时加大公益投入，践行企业责任。

健康中国行动三年来，各地涌现出很多好的管理经验和模式，在慢性病防控方面取得的成效有哪些？又有哪些方面有提升空间？

毛群安表示，把慢性病管理纳入到基本公共卫生服务项目，通过对高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理产生的效应，提升广大人民群众健康生活水平。近些年来，我国人口的体重超重和肥胖的比例越来越大，进展速度也越来越快。研究证明，超重和肥胖是慢性病非常重要的诱因，所以对慢性病的防护要做到关口前移，从体重超重和肥胖这个环节就开始入手。我国有3亿多人吸烟，而烟草危害是全世界公认的。要在全社会形成倡导文明健康的生活方式，做好慢性病防控，个人的责任是第一位。

霍勇表示，所谓三高共管就是针对心脑血管疾病最重要的三个危险因素，高血压、高血脂和高血糖进行整体管理。jinshizu.com三高尤其是高血脂在早期没有症状，平时体检关注度也不够。他提醒广大群众，成人如果没有高脂血症，没有心血管疾病，隔两三年要查一次血脂情况，如有心脑血管疾病，需要每年进行相关指标检测。

杜雪平建议，第一，培养基层防治结合的医学人才。第二，提升家庭医生的荣誉感和职业发展前景，搭建更多的平台，让更多的全科医生踏踏实实在基层扎根。

郭清介绍说，今年要在全国积极开展健康管理相关的试点工作，并提出推进五三三健康管理工程。五就是5G，借助科技进步，科技创新赋能，依托大数据人工智能穿戴式设备，先进的技术给健康管理赋能。第一个三是健康管理的做法，即三早，早筛查、早评估、早干预，还有一个三是健康管理的覆盖面，即全人群、全方位、全周期。

陈小晶表示，从企业角度来讲，会不遗余力支持健康中国2030的各项行动，通过创新药品的解决方案，能够满足未被满足的医疗需求，与此同时积极践行企业社会责任。

2022年政府工作报告公布了十几项的医疗卫生领域的重点任务，其中指出要深入推进健康中国行动，逐步提高心脑血管疾病的防治能力。通过三高共管，三早健康管理来传递慢性病防控的理念，倡导文明健康的生活方式，希望政府、社会、个人形成合力，共同推进健康中国建设。

（校对 陈延辉）