中医诊断学35个考点浓缩

考点1、中医诊断的基本原则：（口诀：则整四病）

整体审察、四诊合参、病证结合。

考点2、望神：得神少神失神假神的鉴别

少神：临床表现：气虚的一个状态；

失神：津亏神衰（虚）；

邪盛神乱（实）：谵语、循衣摸床、撮空理线

假神：①面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆（又叫戴阳证）

②本无食欲，突然欲进饮食（又叫除中）

假神的原理：阴阳即将离决

考点3、神乱：

卑谍：相当于西医里的恐惧症：时时恐惧

脏躁：焦虑证

狂病：打人毁物、躁狂不安

癫病：喃喃自语、哭笑无常

痴呆：神识痴呆（痴呆对痴呆）

痫病：突然昏倒、口吐白沫、四肢抽搐、移时苏醒、醒后如常

考点4、

常色（分主色、客色），主、客色都是正常的面色

病色（分善色、恶色），善色有光泽，恶色无光泽

考点5、五色主病：

红色：满面通红：实热

两颧潮红：虚热

面红如妆：戴阳证

白色：淡白：血虚证

晃白：阳虚

苍白：很严重

黄色：萎黄：脾虚

黄胖：黄是脾虚，胖是水，脾虚水湿内停

青色：青黑：寒、痛、

青紫：瘀

青黄：气滞（青对肝，黄对脾，合起来：肝郁脾虚）

小儿眉间、鼻柱、唇周色青：惊风

肾虚：青黑：寒、痛

黎黑：瘀

黑而暗淡：阳虚

黑而干焦：阴虚

眼眶周围色黑：肾虚水饮或寒湿带下

考点6、

望形体：胖能吃：形气有余

胖而食少：形盛气衰

形瘦食多：中焦有火

形瘦食少：中焦虚弱

考点7、望头发：

斑秃（突然片状脱发）：血虚受风

多屑多脂：血热化燥

小儿发结如穗，多属于疳积

考点8、腮肿：

痄腮：一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起（腮对腮）

发颐：颧下颌上耳前（三个部位）

考点9、五轮学说：瞳仁属于肝（风轮）、黑睛属于肾（水轮）、白睛属于肺（气轮）、内外眦属于心（血轮）、眼睑属于脾（肉轮）

考点10、望目态：

瞳孔缩小：各种药物中毒

瞳孔散大：严重的病、要命的病、青光眼、颠茄类药物中毒

昏睡露睛：脾虚

望唇：

口唇樱桃红色：煤气中毒

考点11、望齿

牙齿干燥：为胃阴已伤；

牙齿光燥如石：阳明热盛；

牙齿燥如枯骨：肾阴枯涸。

考点12、望牙龈形态

牙宣：牙根暴露、牙齿松动：肾虚；

牙疳：牙龈溃烂、流腐臭血水：外感疫疠。

考点13、望咽喉

咽喉淡红漫肿：痰湿凝聚

咽部深红：实热

咽部嫩红：阴虚（虚热）

考点14、望斑疹

斑：平摊于皮肤，摸之不碍手，压之不褪色的症状。由外感温热邪毒，迫血妄行；

疹：高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。

考点15、望水疱

白㾦：汗出不彻所致

考点16、望疮疡

痈：红肿高大、根盘紧束

疽：漫肿无头、皮色不变

疔：形小如栗、根深而硬

疖：形小而圆、根浅、红肿热痛不甚

口诀：金时族

1.看大小（大痈疽，小疔疖）

2.看热与不热（痈红肿，疽皮色不变）

3.看根脚（疔根深，疖根浅）

考点17、望痰

痰清稀多泡沫：风痰

痰白清稀者：寒痰

痰白质稠易咳：属于湿痰

望涕

阵发性：鼻鼽（过敏性鼻炎）

久流浊涕：鼻渊

考点18、望小儿指纹

三关测轻重：风关入络，气关入经，命关入脏腑，透关射甲要了命；

红紫辨寒热：

鲜红：外感表、寒证

紫红：里热

淡白：脾虚、疳积

考点19、望舌

舌色

淡白舌：不是气血虚就是阳虚。看舌头大小：小的是气血虚，大的是阳虚

绛舌：①里热亢盛②阴虚火旺③热入营血

舌形变化：

老嫩舌

老舌——实证、热证。（记：老实热）

嫩舌——虚证、寒证。（嫩就是相反的虚和寒）

胖舌

舌淡胖大：脾肾阳虚。

瘦舌

瘦薄而淡：气血虚

瘦薄而红绛：阴虚

裂纹舌

舌红绛而有裂纹---------热盛伤津。

舌淡白而有裂纹---------血虚不润。

舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者------脾虚湿侵。

考点20、

齿痕舌：脾虚

胖大舌：脾肾阳虚

考点20.5、舌态：

吐弄舌：心脾有热

考点21、望舌苔

厚薄分表里

润燥分寒热

腐、腻都主痰浊、食积

剥落鉴阴伤

地图舌——舌苔剥落呈地图状，边缘凸起， 主胃气阴不足；

镜面舌——舌苔全部剥落，舌面光洁如镜。主胃气阴枯涸；

类剥苔——剥落处可见新生颗粒；

真、假苔判断是否有胃气：

有根苔——舌苔坚敛着实，紧贴于舌面，不易脱落，表示有胃气。

无根苔——舌苔不着实，似浮涂于舌面上，刮之即去，表示胃气已衰。

考点22、

苔色变化（白、黄、灰黑）的特征与临床意义

白苔

苔薄白而干：见于外感风热（易错点）

记得只要是有干就是有热

苔白厚而干——湿热内蕴

黄苔

苔淡黄而滑腻多津（黄腻苔）：①阳虚寒湿之体，痰饮聚而化热

②气血亏虚，复感湿热之邪

考点23、闻 诊

听声音

谵语、郑声、狂言的意义

(1谵语：热扰心神

(2狂言：痰火扰神

(3郑声：见于多种疾病的晚期、危重阶段

考点24、咳声

百日咳（顿咳）——鸡鸣样回声。（趣味记忆：炖（顿）鸡）

白喉——咳声如犬吠。（趣味记忆：大白狗）

考点25、喘

实喘：以呼出为快（把实邪呼出去）

虚喘：以吸入为快（吸进来补）

呃逆：又叫哕

嗳气：又叫噫

考点26、问寒热

发热轻而恶风：伤风表证。

有畏寒是：阳虚

考点27、

日晡潮热（亦叫阳明潮热）：阳明腑实证（下午 3到5点发热比较明显）、

骨蒸潮热：阴虚

湿温潮热：身热不扬

瘀血潮热：午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者

考点26、

寒热往来无定时：少阳病

寒热往来有定时：疟疾

考点27、

金时族战汗：是疾病发展的转折点

考点27.5、问疼痛

绞痛：寒或有形实邪阻闭气机

考点28、头痛的临床意义

阳明经头痛——前额连眉棱骨痛

少阳经头痛——头两侧痛

太阳经头痛——后头部连项痛

厥阴经头痛——颠顶痛

太阴经头痛——全头重痛

少阴经头痛——脑中痛，或牵及于齿

考点29、脉

脉位：浮脉、沉脉

脉率：迟脉、缓脉、数脉、疾脉

濡脉：浮细无力

弱脉：沉细无力

例题：

濡脉和弱脉的共同特点是：细无力而软

濡脉和弱脉的不同点是：脉位的不同、浮和沉

洪脉：来盛去衰

实脉：来去皆盛

结代促鉴别：

代脉（像数学里的代数，4+X=5，X一定等于1，代数就是有规律的停歇）

促脉（催促）：数而时一止，止无定数

结脉（结巴）：缓而时一止，止无定数

考点30、脉象主病

弦脉：①肝胆病②疼痛③痰饮④疟疾⑤老年健康者；

滑脉：①痰湿②食积③实热，亦是①青壮年的常脉②妇女的孕脉；

3+2

涩脉：①气滞②血瘀③精伤④血少；

紧脉：①实寒②疼痛③食积。

考点31、总结（要背每年价值一分）：

浮脉类：浮洪濡散芤革

沉脉类：沉伏弱牢

迟脉类：迟缓涩结

数脉类：数疾促动

虚脉类：虚细微代短

实脉类：实滑弦紧长大

考点32、八纲辨证

表里：辩病位

寒热：辩病性

虚实：邪正斗争的盛衰

阴阳：病证的类别

（表证：题中有恶寒发热就够了，里证：题中有恶寒发热是表证，没有恶寒发热，不是表就是里）

考点33、

痰饮（饮停胃肠）：胃中振水声，肠间水声鹿鹿

悬饮（饮停胁肋）：胸胁饱满

支饮（饮停心肺）：不得平卧（把人支起来）

溢饮（饮溢四肢）：相当于风水，浮肿、肢体酸重

考点34、辩证：定性+定位

心病的秒杀词：心悸、心痛，心烦、失眠

肝病秒杀词：胁肋、头、眼、阴

脾病秒杀词：纳呆、腹胀、便溏

肺病秒杀词：咳嗽、气喘

肾病秒杀词：腰膝酸软、呼多吸少

胃病秒杀词：恶心、呕吐、胃痛、嘈杂、反酸

尿频尿急尿痛（这个在前面）+心烦——小肠实热：

尿频尿急尿痛，后面没有心的症状——膀胱湿热

考点35、

1. 气虚：乏力（秒杀词）

2. 血虚：面色无华（秒杀词）

3. 阳虚：气虚+寒象，如：乏力+四肢不温

4. 阴虚：五心烦热、舌红少苔脉细数

5. 风寒：苔薄白+脉浮紧

6. 风热：苔薄黄+脉浮数

7. 气滞：胀，脉弦，胁肋胀（肝郁气滞），胃脘胀（胃肠气滞）

8.血瘀：刺痛，青紫，涩脉（有一二就秒杀）

9. 寒湿、痰湿、痰浊：白腻苔+滑脉

10. 痰火、痰热、湿热、暑湿：黄腻苔+滑数脉

11. 肝阳上亢：上有肝火（头晕头痛面红目赤）+下有肾阴虚

12. 食滞（伤食）：腐

13. 实寒（如寒凝心脉、金时族寒邪客胃）：得温痛减，遇寒加重，紧脉