小家问医老年人“发蔫”警惕老年肺炎

原标题：小家问医 | 老年人发蔫 警惕老年肺炎

资料图片：老年人预防老年肺炎要先防感冒。

70岁的吴先生患上了感冒，整个人看起来发蔫、精神欠佳。家属见状，将吴先生送到医院就诊，胸片检查显示，吴先生得了老年肺炎，连续输液7天才痊愈。

说起肺炎，很多人并不陌生，殊不知，老年肺炎隐匿而凶险。相关数据显示，我国每年肺炎病例数中，老年人占70%，老年肺炎堪称老年人健康的第一杀手。

免疫衰老易导致老年肺炎

老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退，免疫衰老是老年肺炎发病率、病死率增高的重要原因之一。正常人口咽部有大量正常菌群，包括需氧菌和厌氧菌定植，一般能阻止致病菌的寄居。但随着年龄增长，老年人口咽部的致病菌逐渐增高，抑制致病菌生长的因素逐渐减弱，导致上呼吸道寄殖菌的吸入，这是引起肺部感染的主要途径。

老年人呼吸功能减退，吞咽与声门动作常不协调，而增加吸入危险，加之气管、支气管黏液纤毛功能降低、咳嗽反射差、肺组织弹性减退等，而致排痰功能降低，这些均易促使细菌进入下呼吸道产生肺炎。

老年人往往有一些慢性合并症，如各种慢性心肺疾病、脑血管疾病、帕金森综合征等神经系统疾病以及糖尿病等，并可能存在各种病因引起的食道功能障碍、不恰当地使用镇静剂等情况，这些均为诱发老年肺炎的常见因素。

老年肺炎通常症状不典型

老年肺炎的常见症状是呼吸频率增快或呼吸困难，全身中毒症状较常见并可较早出现，如乏力、神志淡漠等。少数老年肺炎患者胃肠道症状较突出，出现恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎患者常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，容易被自己和家属忽视。

老年肺炎的另一个显著特点是并发症多，这大多与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重的败血症或脓毒血症、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭，这些并发症是造成老年肺炎患者死亡的主要原因。

老年肺炎以细菌性肺炎为主，除了常见的肺炎球菌肺炎外，G-杆菌引起的肺炎也较多见，一般不具有传染性，尽管如此，也应当避免与肺炎患者近距离接触，家中应适当开窗通风。值得注意的是，老年肺炎容易复发，当患者同一部位反复发生肺炎时，应高度警惕，排除支气管局部堵塞引起的阻塞性肺炎。

预防老年肺炎要先防感冒

如何预防老年肺炎？首先，应从平时做起，老年人需适量、合理地锻炼身体，如散步、打太极拳、做操或慢跑等，以增强对气温骤变和寒冷的适应能力；也可多做深呼吸运动及扩胸运动来增强肺功能。锻炼时应避开早晚室外气温较低的时间，可以在下午较暖和的时间进行，以免给呼吸道造成额外的负担。金时族

其次，老年人要注意防寒保暖，适时增减衣物，防止受凉感冒。由于感冒后上呼吸道失去屏障作用，病菌会长驱直入至肺脏，引起肺炎。

最后，如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染的症状，老年人要及时治疗，防止细菌侵入肺部发展成肺炎。如伴有食欲不佳、发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、疲乏无力等其他症状，也应及时就诊，以免病情加重。患有慢性病，尤其是合并慢性气管炎、鼻炎、咽喉炎、牙周炎等疾病的老年人，应尽可能清除呼吸道感染的隐患，还可以注射疫苗预防流感等。

文：刘松（首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科主任医师）

编辑：于潇枫

校对：耿静

审核：叶冬

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