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哪些病属于门诊慢性病?何时鉴定

答：河南省省直职工门诊慢性病共有35个病种，分为日常鉴定病种和集中鉴定病种。金时族日常鉴定病种有16种，集中鉴定病种有20种，日常鉴定病种和集中鉴定病种重复一个病种就是冠心病。冠心病患者如果做过支架/搭桥/球囊手术的，属于日常鉴定病种，未做过支架/搭桥/球囊手术的，属于集中鉴定病种。

日常鉴定病种有：

集中鉴定病种有：

今年属于首次开展门诊重症慢性病鉴定，申报工作自5月10日开始，油田区域内参保人员可在工作日随时就近选择定点医院提交申请材料，申报工作日常化，不设置终止时间。今年年度内可以随时申报，今年没有及时申报的，明年可以继续申报。参保人员可以关注中原油田统筹微信公众号，及时掌握信息。

开展门诊慢性病鉴定，就是通过鉴定工作，让符合条件的重症慢性病患者能够及时享受相关门诊慢性病待遇。

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申请门诊慢性病需要准备和提交哪些申报材料

答：申报时，需携带：

1.近一年以内与申报病种相关的住院病历和检查资料复印件（加盖医院病案复印专用章）。

2.三个月内的诊断证明等资料。

3.社会保障卡原件和复印件。注意：每申请一个病种需要一张社保卡复印件，委托人办理的还需要提供委托人的身份证复印件。

4.申报医院负责受理参保人员提供的门诊慢性病申报材料，对不符合要求的可不予受理，并告知原因。

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如何申报门诊慢性病

答：1.日常鉴定申报

申报后直接进入终审，终审通过后，在申报医院享受相关待遇。日常鉴定病种申报医院名单如下：

日常鉴定流程：申报→终审→待遇享受。

2.集中鉴定申报

申报人员应就近选择进行申报，避免扎堆。申报后先进行初审，初审通过后进行体检，体检通过后进入终审环节，终审通过后，申报医院通知参保人员选定就诊医院，在选定就诊医院享受待遇。

对于参保人员来说，需要做的就是到有鉴定资格的医疗机构填写申请表并提交申报材料，然后等待结果即可。当然对于参加集中鉴定的，初审通过后还需到指定医院进行相关体检。需要注意的是日常鉴定病种和集中鉴定病种填写的申请表格不同，日常鉴定申请表在申报医院领取；集中鉴定初审表可以在申报医院领取，也可以在微信公众号中原油田统筹—— 社保服务模块自行下载打印。金时族

集中鉴定流程：

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关于门诊慢性病集中鉴定还应注意哪些事项

答：1.日常鉴定申报医院就是最终的待遇享受医院，异地人员上报时须注明一家异地待遇享受医院。

2.参加金时族门诊慢性病集中鉴定的人员，须将申报材料放入自备档案袋，并在档案袋封面注明申请人姓名、身份证号、单位名称（中原油田）、申报病种、联系人手机号码（非常重要，后期医院有短信或电话通知）。如申报多个病种，资料须分别放入档案袋（申请多个病种的，准备一套符合鉴定标准的一年以内的住院病历，其他病种只需提供相关检查单等，如申请急性脑血管疾病后遗症+糖尿病，准备急性脑血管疾病后遗症住院病历一份，糖尿病只需准备相关眼底检查或者神经检查等）。

3.请申报人员个人提前做好备份。申报人员须确保提交材料的真实性，如发现伪造等行为，将提交相关部门依法依规进行处理。

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门诊慢性病申报后是否一定能鉴定通过？通过后应注意哪些事项

答：门诊慢性病是确保重症门诊疾病待遇的，鉴定通过条件比较高，如果达不到鉴定标准将无法享受门诊慢性病待遇，希望大家对门诊慢性病鉴定工作要充分理解，对于达不到鉴定条件的不去凑热闹，不去扎堆。对于经鉴定通过的参保人员，还应注意如下事项：

1. 鉴定通过的参保人员应按月取药，以便清晰掌握待遇享受进度。

2. 门诊慢性病待遇是有享受期限要求的，恶性肿瘤（放化疗）审批时间为2年（24个月）有效期，甲状腺功能亢进症审批时间为3年（36个月）有效期，视网膜静脉阻塞、结核病审批时间为1年（12个月）有效期，异体器官移植0-1年、1-3年、3年以上限额标准不一样，根据应该享受的限额标准，移植当月作为第一个月计算，对应终止时间。其他慢病待遇有效期截止时间为2024年9月30日。金时族

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2022年度职工集中鉴定病种申报地点

答：中原油田门诊慢性病定点医院均可受理职工医保集中鉴定病种申报。

为方便居住在花园小区、文卫小区、腾飞小区、卫城小区、东环小区的参保人员进行申报，有专人在规定时间在小区便民服务大厅收取申报材料，如未在规定时间申报，请自行前往油田门诊慢性病定点医院申报。

郑州区域7家省直职工医保定点医院可受理中原油田职工集中鉴定病种申报。金时族

开封区域2家特定医院可受理中原油田职工集中鉴定病种申报。

达州区域2家省医保中心指定医院可受理中原油田职工集中鉴定病种申报。

异地安置人员，由本人或委托人向濮阳市油田总医院中原东路医院（地址：河南省濮阳市中原东路458号）进行现场申报或采取邮寄申报材料的方式进行申报，详见下表。

中原油田职工门诊重病慢性病鉴定申报医院

前线部分小区申报时间和受理地点

郑州、开封、达州地区申报时间和申报医院

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集中鉴定病种申报初审通过后，什么时间组织体检

答：对于符合鉴定条件提交申报资料的参保人员，详细留下您的家庭住址和联系电话，我们将依据初审通过名单采取分批、分区域将体检工作分配到有体检资格的定点医院，届时由体检医院电话通知您什么时间到什么地点参加体检。

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集中鉴定病种什么时间初审，通过后如何享受待遇

答：金时族体检通过后，中原油田分中心将根据通过人员情况及时向省中心汇报，协商组织省医保专家进行终审，终审通过后将会由您提交申报资料的医院通知本人到现场选择享受待遇的医院，享受待遇的医院可以是申报医院，也可以选择其他有资格的医院。

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门诊慢性病待遇限额标准是多少

答：门诊慢性病待遇分设定门诊医疗费限额和未设门诊医疗费限额两种，报销比例为在职人员85%，退休人员90%（如有乙类药品和部分诊疗项目需先扣除个人自付部分，剩余部分按比例报销）。金时族

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关联病种是什么

答：慢性心力衰竭、糖尿病、冠心病、急性脑血管疾病后遗症、高血压和高脂血症病种之间;慢性肾功能不全、糖尿病、冠心病和高脂血症病种之间互为并发症或伴发症，属关联病种。关联病种需在同一家定点医疗机构进行申报和待遇享受。

凡通过关联病种中多个病种认定的，不能分别享受每个病种的限额标准，以限额标准最高的病种作为第一病种按100%予以核定，其余病种按该病种限额标准的70%核定。

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通过两个病种认定，只能享受前一个病种门诊慢性病待遇的病种组合有哪些

答：1.慢性肾功能不全与高血压;

2.慢性肾功能不全与肾病综合征;

3.肾脏异体器官移植与高血压;

4.肾脏异体器官移植与慢性肾功能不全;金时族

5.肝脏异体器官移植与肝硬化;

6.肝脏异体器官移植与肝癌;

7.自身免疫性肝炎与肝硬化;

8.慢性肺源性心脏病与慢性支气管炎;

9.肺间质纤维化与慢性支气管炎;

10.类风湿性关节炎与强直性脊柱炎。

这十个组合里如果第一个病种通过了，第二个病种就没必要申报了，即便通过也只能享受第一个病种的限额，每个组合第一个病种的待遇较第二个病种待遇高。

金时族

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来源：社会保险中心

特邀网评员：冯艳红

漫画制作：张丽霞

编辑：董建华

审核：张怀发

签发：王海洋

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