老年痴呆症患者眼里的世界是怎样的?

admin 阅读:403 2022-06-04 17:49:58 评论:0

晚上,我接到一个陌生电话,对方非常为难的解释了一下原因,他说大夫我知道医院有医院的规定,可是我还是想请您明天再来看看我爸。

他是我下午会诊的一个老年痴呆大爷的儿子。

他说他到病房的时候,他爸坐在那嚎啕大哭,一地的废纸也不让收拾。保姆说,下午精神科来会诊了,大夫离开了之后,大爷就那个样子了……

一个五六十岁的儿子,看到爸爸无助的坐着大哭,内心是崩溃的。

所以他跑到我们科,求值班医生给了我的电话,想问问我当时发生了什么。

想到那个场景,我心里也挺难受的。跟他解释,按照程序,我先问了大爷几个问题,今年是哪一年啊,猴年马年?(这些是检查认知功能的必要问题)……

大爷,100-7等于多少啊?93!

93-7呢?25?您再想想?13?……

我走了之后,大爷就坐在床上,一边哭一边拿出一张纸开始算100-7=93,93-7=26……写了好几张纸,没有一次算正确了。废纸扔了一地……

电话那边的大叔到医院正好看到的就是这个场景。

大叔向我补充了一些病史:大爷80多岁,以前是个大学教授。几年前开始记忆减退,开始是经常在家里翻箱倒柜的找东西,总说家里的保姆偷东西,不知道开除了多少个保姆(被窃妄想);后来,又经常对着空沙发说话,他回家就跟他说,你二叔来了,二叔已经去世好久了(幻视幻听)……

我答应他第二天再去看看大爷。

第二天早上,大爷早就在走廊里来回溜达着等我,他儿子陪着他。

见到我,大爷很激动,赶紧给我背,100-7=93,93-7=86,86-7=29……

他又忘了!!!偷偷的拿出写好的纸条来看…………

大爷崩溃大哭,一方面是病的一个症状,学术名词叫:情感脆弱……


我突然想起另外一个老年痴呆的老奶奶的故事,讲完了故事再讲如何分辨老年痴呆的早期症状,非常干的干货(对,就是这么任性!!)


老奶奶今年10岁了——

我在循环科会诊过一个老奶奶,你跟她说话你会崩溃。

奶奶,您多大了?10岁。

旁边这个大爷是谁?老奶奶捂嘴笑不认识的。

他是好人还是坏人?好人。

他叫什么名字?不知道。

你现在在哪?学校。

我是谁?老师。

…………

找我会诊有什么用呢?其实没什么用。无非是确诊一个没有治疗方法的疾病罢了。

大多数时候,认知下降到这种程度了,我们都建议尽量不要出门了。但是大爷不限制老奶奶,每天都跟在后面。

大爷说老太太经常在公交车上给人让座。其他人看到这样一个老人给自己让座,谁敢坐?大爷都劝人家说,坐下吧……

我经常在医院附近看到他俩。老太太觉得自己只有10岁,走路活蹦乱跳的,经常受伤。jinshizu.com

老奶奶是一个幸福的人,她忘记了她的爱人,他还这样一直跟在她的身后,一直保护着她——你保护世界,我保护你——这个应该是世界上最浪漫的事情吧。


敲黑板,划重点:如何识别老年痴呆早期症状:

1.老人开始撒谎编故事:专业名词叫错构,就是老人在叙述一件事情的时候,时间/地点/人物总有一个对不上号。事情好像发生过,张三发生的事情放到李四身上,去年发生的事情说是昨天。这个时候特别容易产生家庭矛盾,一方面家里人不理解,觉得年龄那么大了,为什么撒谎?另一方面就是在事实没有弄清楚的时候经常产生误会,闹出很多家庭矛盾。为什么会这样?因为老人记忆力下降,但是他们不愿意承认这件事,所以开始把脑子里有的材料胡乱组合,有时候甚至虚构一些事情,把电视上看到的情节加入他的叙述里面。

2.家里有贼":专业术语叫被窃妄想。第一个故事的大爷,总说保姆偷了东西,我有个患者老太太,总说儿媳妇偷的,弄得家庭矛盾很大。其实就是她放忘了。这个也是记忆减退的标志。

3.100-7:这个是检查早期认知衰退最灵敏的方法。人越后来获得的能力,越早失去。计算力是经过学习获得的能力,在老年痴呆的早期就会有体现。为什么减7呢?因为一直要退位,计算的难度适中。家里有老人的可以试一试,还会算100-7,两分钟之内减到最后不能减的,都没有痴呆。

4.家里"闹鬼:这个是我会诊最多的。很多老人会说墙上有小人在跑,天花板上有东西。或者床帘后面躲着什么,说得家里人害怕。还经常看见已经死去的人,比如故事一里的大爷,经常看到死去的二叔,还跟二叔聊天。这个时候特别吓人。我见过很多家里算过命,请过风水先生,之类的各种。其实就是幻觉。老年痴呆伴幻觉的情况很多。有时候,还有继发的妄想,认为有人害自己,感到害怕,家里没有人不行。

5:总说以前的事情:长期记忆和短期记忆储存在脑袋不同的位置。短期记忆存在海马。记忆刚刚开始减退的时候,他可能记不住昨天晚上吃了什么,但通常记得小时候某一次过年妈妈给包了一顿饺子。我们经常听见很多老人回忆自己的小时候,因为他们只记得那个时候的事情。

6.昼伏夜出jinshizu.com:这个不是老年痴呆特有的,很多脑病共有。老人经常白天打盹,晚上却清醒得不行。有个大爷每天晚上要他儿子陪他说话,儿子晚上要睡觉,大爷就说儿子不孝顺。还有住院的患者,晚上在走廊里溜达,然后找不到自己的房间……医学上的解释是,因为大脑功能衰退,人的生物状态更接近动物本能,很多动物都是昼伏夜出的。

7.爱哭爱笑:专业术语叫情感脆弱。故事一里的大爷,不会计算就开始嚎啕大哭,有时候,一个很小的事情也可以勃然大怒,弄得家人不做所措。

…………


我以前喜欢讲故事,精神科最不缺的就是故事。

我现在有一个打算,就是,讲完了故事给大家讲讲知识点。也算做一个科普吧。

我讲的故事都是真的。我希望大家能够更了解精神病和精神病人,我觉得他们值得这个世界更温柔的对待。

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