疾病的本质是什么？

我们人体构造的解剖学已经非常清楚，人体有206块骨头，大约693块肌肉，约10万根头发，有78个器官。同时，组织学形态也是明确的，皮肤分为表皮真皮和皮下组织，再往下就是筋膜层。包括内脏及脑组织的组织学结构都是非常明确的。

但是疾病却是千变万化的，可能多数人印象中，皮肤科是小科，甚至很多医院不重视皮肤科，实质上只皮肤科一个科的疾病都在2000种以上，而且仍有新的疾病在不断发现中。

虽然疾病种类繁多，我们学医的多数连自己科的疾病的种类都认不全，似乎认识和揭示一个疾病的本质过于困难。我可以试着探讨一下这个问题。

除了遗传性疾病和先天性疾病是受基因及母体受孕期间各种因素影响外，多数疾病是后天发生的，主要讲的是后天性疾病的本质。

一是感染性疾病，从感冒、肺炎、结核、艾滋病到正流行的新冠，都是人体与外界微生物的关系引起的疾病。

二是肿瘤，肿瘤多数病因不清楚，但某些因素与肿瘤的发生关系密切，如乙肝后肝癌、酗酒引起肝癌、幽门螺杆菌引起胃癌、饮食习惯引起的胃肠道癌、EB病毒引起淋巴瘤、接触某些化学物质引起的淋巴瘤，有些物理因素如摩擦和日光照射也会引起肿瘤，如胃肠道肿瘤及皮肤肿瘤，从这个角度看，肿瘤是机体与微生物和生活习惯相关的结果。

另一个与肿瘤相关的因素是年龄，随着年龄增长，人过了40岁之后，肿瘤的发生率急剧增加。也就是说随着年龄增长，机体免疫系统杀死肿瘤的能力下降。

三是代谢性疾病，有一个疾病叫代谢综合征，其特征是肥胖加上高血压、高血脂及高血糖，可以有高尿酸血症，部分病人可以有严重的痤疮及银屑病，这一组疾病的总体特点是机体调节能力变差，胰岛功能变差无法完全降低血糖，脂代谢过程无法清除体内的脂质，血管调节能力变差致使血压无法降至正常，这所有的异常状态都是机体正常机能衰退或需要处理的代谢废物过多，所表现出来的的一组异常状态。

虽然这三类疾病状态无法囊括所有的疾病，但总体来说，可以覆盖至少60％的临床疾病，其本质可以概括为，疾病是机体处理内外环境关系失调的一种状态，由于机体在老化及肥胖状态下，致使体内代谢状态改变及处理机能减退的结果。

显然，正确处理人与环境中微生物及异物，减轻机体的代谢负担可能有助于预防部分疾病的发生。这是疾病领域人与自然的和谐。