山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科：充分发挥内镜优势，让多种消化疾病不再“一刀切”

食管肿瘤切除术、外科阑尾炎切除术已有多年历史，尤其是外科阑尾炎切除术更是经典古老的外科手术之一，但有创的切除手术，患者除了需住院数日，身体上也会留下明显伤疤。如果能够在无创或微创下进行治疗，保留食管、阑尾的功能，对患者来说受益良多。

内镜技术保留食管

成功剥除食管巨大肿瘤

这对我们来说是一个非常大的挑战，食管狭小的空间，被如此巨大的肿物盘踞，对于保留食管的把握机会不大。但身为医生，我们必须多为患者着想，消化内科主任李晓沛介绍。

49岁的患者王女士，多年来一直遭受食管巨大肿物的困扰。因症状并不明显，所以一直纠结于是否采取手术治疗。做手术，大概率食管无法保留，术后生活质量较差；不做手术，肿物短期内已明显增大，存在恶变倾向，肿物已伴随5年，长径已达10cm。

患者终于下定决心来院治疗，但她迫切希望保住自己的食管。

消化内科李晓沛主任团队针对患者胃镜、CT、三维成像等术前检查，反复阅片、斟酌，商讨手术方案。由于巨大肿瘤紧邻肺动脉，外科开放手术出血风险大，又结合患者强烈的保食管意愿，最后团队决定采用内镜下食管肿物剥离术。此次内镜手术难度大、风险高，术前消化内科、胸外科、影像中心、麻醉科、重症医学科等联合进行多学科会诊，并严密谨慎制定术中、术后方案。

手术如期开展，凭借精湛的技术，李晓沛主任团队仅用2小时50分钟就把巨大瘤体完整剥离下来，术中出血量极少，也无穿孔、皮下气肿等并发症。

由于瘤体巨大，从食管中取出困难，医疗团队决定先明确肿瘤性质。通过取小块瘤体组织，术中快速组织病理检测结果显示梭形细胞肿瘤，即良性肿瘤。于是，手术团队马上进行碎瘤，再一点点取出瘤体，这一过程整整持续了近5个小时。

近8小时的手术，过程非常艰难，但李晓沛主任团队却用最微创的技术，成功保住了患者的食管，并剥除了食管巨大肿瘤，医疗团队用硬实力满足患者心愿，帮助患者重获健康。

不开刀、保阑尾

患者24小时出院

与传统的手术操作相比，ERAT（内镜逆行阑尾炎治疗术）具有恢复快、创伤小、无疤痕、可保留阑尾完整等优点，适用于各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等病症。其独特的微创优势也对儿童粪石梗阻性阑尾炎、不能耐受手术风险的高龄患者等特殊群体带来了便利。消化内科主任李晓沛介绍。

3岁的阳阳因长期便秘，1个多月以来反复出现右下腹痛，经检查被确诊为急性阑尾炎并阑尾粪石形成。咨询了多家医院，均建议切除阑尾，但家长考虑孩子才3岁，且阑尾也具有一定的免疫功能，所以对手术治疗犹豫不决。jinshizu.com

幸运的是，家长带孩子来到山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科咨询问诊时，李晓沛主任给予了一个简便、无创、保留阑尾的内镜手术治疗方案。通过肠镜观察阑尾管腔内部，进一步明确是否因阑尾管腔堵塞导致阑尾炎症，如果病因明确可同步进行治疗，无需切除阑尾，且24小时内即可出院。听到李晓沛主任介绍的治疗方案，家长欣喜接受。

选定了一个周五的下午，家长为阳阳办理了住院手续，完善各项检查，排除手术禁忌后，周六上午李晓沛主任团队就为阳阳实施了手术。术中，医疗团队通过结肠镜逆行以造影导管在导丝的引导下插入阑尾腔，造影显示阑尾粪石，顺利取出阑尾腔内粪石，并解除了阑尾梗阻，手术非常成功。

术后，阳阳腹痛症状明显缓解，取得了立竿见影的治疗效果，观察恢复一段时间后，周六下午即办理了出院。

反复消化道出血

小肠镜神助力找出真凶

Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形。Meckel憩室无并发症时，无临床症状；当出现并发症时，可出现各种肠梗阻、憩室出血、憩室炎和憩室穿孔等不同的症状。消化内科主任李晓沛介绍。

前不久，一位痛苦的患者被120送入山东省立三院急诊科。患者曾因多次消化道出血就诊于其他医院，均未能明确出血病因。这次来到省立三院后，医务人员立即给予液体复苏及输血等治疗，消化内科医生为患者进行了急症胃镜及结肠镜检查，发现其小肠末端也存在大量血迹，考虑小肠出血。

小肠出血病因复杂多样，常见病因包括血管性病变、小肠炎症性疾病、肿瘤、Meckel 憩室、非甾体抗炎药药物应用、放射性损伤、息肉综合征等，此时要及时进行小肠镜检查，明确病因。

消化内科医生为患者进行急症小肠镜检查，不出意料，在距离回盲部60cm处发现患者的憩室。找到病因后，医疗团队立即进行手术切除，有效治愈了消化道出血。

术后，经过精心的护理，患者从禁食补液到流质饮食再到正常进食，患者面色日渐红润，精神日渐饱满，五天后便康复出院。

近年来，山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科始终坚持以患者为中心的服务理念，从患者需求出发，在各类微创精准诊疗技术上不断取得新突破，让众多患者受益。科室将继续以创新为导向、以技术为生命、以质量为追求，担起人民健康的守胃兵职责。

专家介绍：

李晓沛

消化内科主任、副主任医师、硕士研究生导师、医学博士jinshizu.com

擅长消化疾病诊治， 精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、 EMR、 ESD、消化道出血镜下止血、 支架置入、 EFR、POEM、 ERAT、 NOTES、超声内镜引导下 FNA 等治疗。

兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员， 山东省医学会消化内镜青年委员会委员， 山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员， 山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员委员， 世界内镜医师协会消化内镜协会理事， 内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI 收录期刊5 篇，中华系列杂志及国家级、 省级核心期刊 10 篇， 获泰安市科技进步三等奖2项。

出诊时间:周二上午，周五上午

吴龙奇

主任医师、知名专家

从事消化内科诊疗 30 余年， 擅长诊治急性胰腺炎、消化道大出血及肝硬化等疾病， 诊治胃肠道息肉、 早癌、食管胃底静脉曲张破裂出血、 内镜下胃造瘘、 消化道支架置入有丰富经验， 开展内痔内镜下硬化及套扎治疗。在中华及国家级杂志发表论文，主编或参编消化专著，参与科研等。2016 年曾获得省级十佳最美医师称号。

兼任中国结肠镜与胶囊内镜专家委员会委员、 山东省医学会肝病专业委员会委员、 山东省中西医结合学会肝病专业委员会委员、 山东省中西医结合学会消化专业委员会委员。

出诊时间:周一上午、周三上午

李建华

消化内科副主任、副主任医师

从事消化系统疾病诊疗工作，积累了丰富的临床诊疗经验，擅长消化内镜诊疗操作， 尤其擅长消化道早癌精查及治疗、内镜下止血术和胃肠道息肉内镜下切除等技术，同时熟悉慢性肝病的诊疗。

兼任山东省医学会消化病学分会委员， 山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会常务委员， 山东省医师协会消化医师分会常务委员， 山东中西医结合学会心身疾病委员会常务委员， 济南市医学会传染病学分会委员。

出诊时间:周四上午