妇产科内，21岁的薇薇（化名）找到了医生。

我和男朋友进行亲密行为时，总会出血...

这样的情况多吗，亲密行为发生多久了？

微微有些支支吾吾：有时候会，有时候不会，亲密关系有5年了。

过早地开始亲密生活，再加上出血的症状，医生心里起了一丝不好的预感。

接着医生让微微做了宫颈筛查，一周后的结果正如医生猜想的一般，薇薇有HPV高危型感染，同时还伴有宫颈高级别鳞状上皮内病变，不能排除更重病变。

医生表示这属于癌前病变。听到医生说的高级别、癌前病变这几个字眼时，薇薇差点就要哭了出来。

幸运的是，高级别鳞状上皮内病变，发展成浸润癌通常需要几年到十几年的漫长时间，而微微发现得早，还有机会。

那什么是癌前病变？有癌前病变就会得癌症吗？

一、癌前病变是癌吗？

癌症的发生往往是一个逐渐演变的过程，发展过程包括：癌前病变→原位癌→浸润癌。

当某些器官的良性病变出现细胞异常增生，具有了恶性病变的倾向，这些有异常增生且具有癌变倾向的病变就被称为癌前病变。

癌前病变大多和症状的关联不明显，常需要采取筛查手段得出结果，靠自己的感觉去判断难以发现。例如消化道的内镜检查、宫颈癌的涂片检查等。

另外，很多人会搞不清癌前病变和癌前疾病，常将两者混为一谈。

实际上，癌前疾病是一种临床概念，是具有可能发展成癌症的一大类疾病，多会在癌症发生前经历，警示人们要治疗。

而癌前病变是一种病理学诊断名称，指的是由良性病变向恶性病变过渡的中间阶段，是一种病变，不是疾病。例如，萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，而胃异型增生则属于癌前病变。

癌前病变本身并不是癌，发展成癌只是一步之遥。这个发展可能发生，可能一辈子都不会发生。但癌变风险随着时间的推移逐渐变高。

所以，及时发现癌前病变并不是一件坏事，而发现之后，应该是保持高度重视，及时到正规医院接受干预和治疗。

二、5种疾病是癌前病变，早发现早治疗

大多数癌前病变要发展成癌症，至少需要几年甚至几十年的时间。如果能越早发现癌前病变并进行规范治疗，就能大大规避患癌的风险。常见的癌前病变主要有以下这5种：

1、腺瘤性肠息肉

肠息肉，是指肠粘膜表面隆起而导致局部增生的一类病变。肠息肉的种类有很多，其中炎性肠息肉、淋巴性息肉、错构瘤息肉和肠癌的关系不大，而增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉则与肠癌关系密切，属于肠道的癌前病变。特别是腺瘤性肠息肉，癌变率较高，需要及时通过手术切除。

肠息肉一般没有特异性症状，患者可能会有出血、便秘或腹泻等症状。如果短期内出现黑便、黏液便、便血、反复腹泻/便秘、大便习惯和形状发生改变，都要引起重视，尽早就医。金时族

2、不典型腺瘤样增生

大部分的肺结节是良性的，只有极少数会发生癌变，其中不典型腺瘤样增生就属于肺部的癌前病变。

如果肺结节有毛刺、分叶、含气细支气管征和小泡征、胸膜牵拉、偏心厚壁空洞等，那么恶性的可能就越大。

除此之外，如果是大于1.5厘米的实性结节或者大于8毫米的混合磨玻璃结节，属于高危结节。

肺结节早期一般没有明显的症状和体征，患者可能会出现咳嗽、有少量痰液，偶尔会有少量咯血的情况，可能会有发热、乏力、盗汗、食欲下降、体重减轻等情况。只有通过CT检查，才能发现是否有肺结节。

3、乳腺非典型增生

乳腺增生中的非典型增生和导管内乳头状瘤状病多发肿囊（又称为囊性增生）属于乳腺癌的癌前病变。乳腺非典型增生，是指上皮细胞异常增生，常表现为增生细胞大小不一、形态多样。

乳腺增生的主要症状包括了乳房肿块，一侧或双侧的周期性乳腺胀痛等。而乳腺非典型增生没有特别的症状，通常是在乳房活检时才会发现的。

建议25-40岁以上的女性，每年应做乳腺体检和B超；40岁以上女性应常规进行1次钼靶检查，每年1次乳腺体检和乳腺B超或者钼靶检查。

4、宫颈上皮内瘤样病变

宫颈上皮细胞经过HPV的持续感染后，可能会发生非典型增生进而转变为宫颈癌，这个过程可长达10年甚至更长的时间。

其中，宫颈上皮内瘤样病变就是宫颈癌前病变，可分为3个级别，级别越高，癌变率也越高。

宫颈上皮内瘤样病变一般没有明显的症状和体征，部分患者会有白带增多、白带带血、接触性出血（亲密生活后或妇科检查后的阴道出血），以及宫颈肥大、息肉、充血和糜烂等慢性宫颈炎的症状。

建议有性生活的女性，应每年做一次HPV和TCT检测。如果发现异常，则需要再做阴道镜检查或者活检。如果发现有慢性宫颈炎和宫颈癌前病变，应积极治疗。在条件允许的情况下接种HPV疫苗和宫颈癌疫苗。

5、食管粘膜白斑

食管黏膜白斑是指食管黏膜过度角化，出现了白色斑块状的变化。其中，在病理上发生角化不良和不典型增生改变，都属于癌前病变。

食管黏膜白斑多见于40岁以上男性，主要是因为吸烟、饮酒和刺激性食物等局部刺激以及某种营养物质缺乏导致，一般没有明显的自觉症状，白斑到了后期会对温度较高和刺激性食物特别敏感，其癌变率约为5%。

一般情况下，食管黏膜白斑需祛除病因。不需要进行特殊的治疗，但是需要定期复查胃镜。如果金时族发现白斑在短期内迅速扩大、表面增厚、粗糙、硬结、皲裂或破溃时，或者患者出现胸骨后疼痛症状，都应取活检来排除癌变的可能。

三、癌症有一半是被治死的？

有人说癌症有一半是被治死的，不治疗反而更好，真的假的？

呼吸科大夫胡洋解释道，对于病情重、治疗效果差和体质不好的癌症晚期患者来说，治疗有可能会使其免疫力变得更低下，也可能会加速其病情进展，缩短其生存期，这类患者医生也不提倡过度治疗。

但癌症治疗是个体化治疗，有些癌症哪怕到晚期的治疗效果还是比较好的。是否需要积极治疗，是由专业医生和家属根据整体评估和综合判断来共同决定的。对于癌症患者来说，千万不要两极化，治疗目的是为了让病人获得最大的益处。

另外，癌症治疗的时机很重要，宜早不宜迟，癌症发现得越早，分期越早，治愈的机会就越大。除此之外，还要规范治疗，配合医生，不应该病急乱投医，否则会延误病情，甚至加速死亡。

癌症不等于绝症，患者和家属都要有信心。早在20世纪80年代，世界卫生组织就把癌症定义为可防可控的慢性疾病。

很多癌症都是可以通过早期检查发现的，而早期患者也可通过及时的手术治愈。而且这些年来，癌症治疗也出现了很多新的药物和治疗手段，即使是癌症中晚期，只要坚持有效的治疗，也是有可能长期生存的。

显然，癌症有一半是被治死的，不治疗反而更好的说法完全是过于夸张了。

癌前病变并不是癌症，也不一定会发展为癌症。但发现癌前病变后，如果长期不管，就可能悄悄之中发生癌变。因此，除了要养成健康的饮食和生活习惯外，还要定期体检，及早发现癌前病变并积极治疗。

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