老年人营养不良非小事丨全国老年健康宣传周

据调查，我国超五成的老年人存在营养不良问题，在老年住院患者中，这个比例更是高达三分之二。营养不良很可能加重老年人同时患有的一些疾病。所以，老年人营养不良并非小事。

当老年人出现能量摄入不足、体重减轻、皮下脂肪减少、肌肉质量减轻、局部或全身积液（有时可能掩盖体重减轻）、功能状态减弱等情况时，就有可能出现营养不良。

四大因素导致老年人营养不良

消化系统退化：老年人因牙齿松动、脱落、缺失、咀嚼肌肉萎缩、张口度降低，影响了食物咀嚼；加之老年人唾液分泌减少，进一步影响食欲。胃、肝脏、胰腺、肠道的老化也影响老年人对营养物质的消化吸收。

慢性基础疾病：老年人常患有多种慢性基础疾病，如阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤等。疾病导致的厌食、代谢亢进、营养消耗等加速了营养不良的发生。

药物不良反应：统计显示，年龄大于或等于65岁的老年人需长期服药的占80%左右，需要长期服用5种以上药物的占40%左右，药物不良反应发生率很高，其中最常见的就是胃肠道反应，比如出现恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、便秘等症状，均会导致营养不良的发生。

社会及精神心理因素：老年人日常生活能力降低，且部分老年人独居，容易出现孤独、焦虑、抑郁等心理问题；他们在经济上对食物的购买需求下降，在体力上对食物的采购能力也下降；部分老年人还存在千金难买老来瘦的观念，有意减少或控制营养物质的摄入。

改善营养不良需多管齐下

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做好营养干预：充足的蛋白质摄入是预防和改善营养不良的首要措施。蛋白质摄入应平均分布于每日的3～5餐中，优质蛋白（含亮氨酸等）的比例应占到至少50%。若老年人食欲下降和消化吸收能力下降，可以采取少量多餐的方式，以蒸、煮、炖、烩、焖等方式将这些优质蛋白质食物烹制软烂，安排在一日餐谱中。老年人日常膳食达不到上述标准时，可进行口服营养制剂的补充或短期给予静脉营养制剂。

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坚持运动锻炼：老年人要坚持做有氧运动、抗阻运动和全身协调运动，如坐位抬腿、静力靠墙蹲以及拉弹力带等；宜多参加户外活动，增加日晒时间。

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适当服用药物：肌少症患者补充维生素D可改善肌肉质量和下肢功能，减少跌倒和骨折的发生。根据需要，老年人也可适当补充帮助消化和改善胃肠动力的药物。

一位老年人每日要摄入1.2~1.5克/千克蛋白质。以一位50千克体重的老年人为例，其蛋白质目标摄入量为60克/天~75克/天。我们为您提供了一份参考食谱，详见以下图表。

来源：《老年健康报》金时族

作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科主任医师 周洪莲 副主任医师 肖幸

审核：国家健康科普专家库专家

北京协和医院临床营养科主任医师 于康

策划：王俊聪 谭嘉

编辑：陈秀超