关爱老年生活丨完善老年健康服务体系，助老年幸福美满生活

六合心理 | 编辑

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银发族中国已是老龄化人口增重大国，如何安置老年人，如何帮助老年人更好地生活是我国现阶段发展道路上的一个重要课题。

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老龄化增重是福是祸？

最近，一批人口学家谈到中国人口问题时，都谈到了“老龄化危机”。主要担心未富先老、银发族老龄人口占比过高、年轻劳动力供给不足、未来的养老金支付能力下降，等等。如果我们只看人口的年龄结构，以及站在传统的就业年龄角度看待老龄人口增长速度较快等问题，可能会得出这样的判断。但如果从人口的绝对数量、未来银发族的就业结构、预期寿命，以及老龄人口可能带来的社会新增需求出发，可能就会得出不同的结论。

老龄化是经济发达国家和经济发展较快国家必须要面临的现实，也是社会进步的一个重要标志。简单说，如果一个国家的健康预期寿命和出生时预银发族期寿命大幅度提高，就说明它的公共卫生体系日渐健全、公共服务水平日益提升。反之，世界上几乎所有贫穷和落后的国家由于人均寿命较低，因此年轻人占比重较大，这就是世界上人口分布的现实。

到目前为止，中国的健康预期寿命和出生时预银发族期寿命相比之改革开放前已经有了大幅提高，其中，出生时预期寿命从上世纪80年代的67.9岁提高到现在的77.3岁。虽然当前中国的健康预期寿命（68.7岁）和出生时预期寿命（77.3岁）分别比日本低了6.1岁和6.9岁，但已处于世界中高水平。而且随着经济社会的发展，中国的银发族预期寿命水平还会逐步提高。

再来看世界上的一些人口大国和贫穷落后的国家。比如印度，虽然人口的平均年龄较低，但是人均健康预期寿命（59.3岁）和出生时预期寿命（68.8岁），分别在60岁和70岁以下。显然，人均预期寿命数据是评价一个国家发展水平的重要标准。

所以，银发族老龄化说明社会的发展和进步，当然也标志着未来人口结构的改变。而现阶段我们的任务是建立符合国家发展水平和人口规模的老年健康服务体系，做到保障适度和广覆盖。

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完善老年健康服务体系

近年来，我国在完善老年健康服务银发族体系方面做过如下政策：

继2019年国家卫健委、国家发改委等八部门发布了《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》发布推动养老政策后，上月中旬，陕西省等至少16地正式实施各省市《养老服务促进条例》。

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2019年4月，国银发族家卫生健康委办公厅发布《国家卫生健康委办公厅关于实施老年人心理关爱项目的通知》。

2020年5月，广东省出台《广东省老年人居家医疗健康服务工作指引》。

2020年7月中旬，九部门联合发布《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》。

每一条指银发族导意见或通知的发布都表明我国在完善老年健康服务体系方面做的诸多努力，我们有信心也有能力去构建以习近平新时代中国特色社会主义银发族思想为指导的幸福、和谐，更能适合我国发展目标的健康服务体系。

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心理健康在老年健康服务体系银发族中占据的位置

在前文中我们提到国家颁布的与建设老年健康服务体系相关的指导意见、通知，而其中发布的《国家卫生健康委办公厅关于实施老年人心理关爱项目的通知》表明老年银发族人的心理健康是构建老年健康服务体系中最为关键的环节之一。银发族为贯彻党的十九大提出的“为人民群众提供全方位全周期健康服务”“积极应对人口老龄化”“加强社会心理服务体系建设”“促进老年人心理健康”，促进《“十三五”健康老龄化规划》等要求：现分析一下如何对老年人心理健康进行评估及如何应对老银发族年人产生的心理健康问题。

根据心理健康的概念和维度，对老年人的心理健康进行评估时要全面考察以下5个方面:

认知效能

老年人能保持基本的日常认知功能，如:注意、学习、记忆、思维等，才能生活自理，完成日常任务，这是保证生活质量的重要环节。银发族老年人还能在学习新事物中发挥智力潜能，不断提高认知效能。

情绪体验

老年人要有良好的情绪调适能力，才能使情绪稳定，保持积极的情绪状态。

自我认识

老年人要凭籍自己丰富的阅历，不断认识自我，才会正确地了解和评价自己，有自知之明，银发族具有完好的自我。

人际交往

老年人要有一定的交往能力，主动与他人联系，尤其要和家人沟通，理解他人，关爱和帮助他人。要参与社会，融入社会，获得社会支持，这是积极老龄化的重要环节。

适应能力

老年人要在与人和环境相互作用中不断调适自己，银发族积极应对自身老化带来的各种困难和面临的生活事件，保持良好心态。有较强的心理承受能力，能耐受挫折，尽快复原，恢复正常生活。

有研究发现，人类65%-90%的疾病都与心理上的压抑有关。85%的老年人或多或少存在着不同程度的心理问题，现阶段我银发族国老年人中近70%的存在心理问题，抑郁心理占27%，而在农村,56.82%的老年人常有孤独感、衰老感、抑郁感、无能为力等负面情绪。那老年人的心理健康问题是由哪些因素所决定的？大致包括如下四个因素：

生理因素：人到老年，大脑功能和其他生理功能开始退化。

环境因素：人的心理健康与否与环境有直接的关系。

生活因素：老年人参与有意义的活动，保持良好的生活习惯，有益于心理健康；若参与一些不良活动和有一些不良生活行为，如赌博、酗酒等，就会损害心理健康。

文化因素：如果一个人有较高的文化素养，银发族他会对人生有一个正确态度，能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不会因意外情况的产生而导致心理失常。

当老年人产生影响心理健康的因素时，应以积极的心态克服不利因素，这有利于心理健康，我们可以试着用以下方法应对、改善。

有氧运动

太极、银发族气功等有氧运动对老年人心理健康水平具有积极的调节作用。其原因在于这类运动节奏缓慢，要求练习者心神守摒弃思绪，能够最大程度的缓解不良情绪。之前有专家通过现场试验发现进行太极运动的老年人的心理健康水平、银发族心境状态特别是敌对因子显著好于未进行此类运动的老年人。而进行六通拳运动的老年人在人际关系敏感、抑郁、恐怖、焦虑、偏执水平上明显好于未进行此类运动的老年人。

艺术与文学

艺术是创作者通过文字、绘画等表达方式对生活银发族感悟的加工、整理。优秀的艺术作品常能引发观赏者的情感共鸣，促进对生活的深入思考，因而具有一定的心理支持效果。艺术作品包括音乐、绘画、文学等多种形式。有研究者对75名参加老年大学书法绘画班的老年人进行心理健康测试发现，参加书银发族画练习的老年人的心理性、社会性及躯体性应激程度明显低于非参加者，其整体心理健康水平优于非参加者。

心理干预

心理干预是引导老年人逐步适应老年生活，适应生理变化的重要手段。当前已被研究证实有效的心理干预方法有心理健康讲座、银发族心理剧治疗以及支持性心理咨询。心理研究者对上海211名老年人进行对照试验研究，研究者为实验组设计了一个长达14小时的心理健康讲座，讲座包括老年期心身特征、老年期常见心身问题及障碍、老年期心身保健等若干专题。实验处理结果显示，银发族经过心理健康讲座及课后咨询辅导的老年人的心理健康水平显著高于对照组。

构建完善的老年健康服务体系，帮助老年群体拥有幸福安康的老年生活要从方方面考虑到。因为老年健康不仅包括老年人在身体各方面生理机能的健康，还银发族包含在基本认知、记忆、情绪、社会交往等多方面的心理健康。身心健康是老龄健康的完整内涵，这两者相互依存又相互促进，是不可分割的有机统一体。

现为达到2022年老年健康相关制度、标准、规范基本建立，我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康中国。