​吞咽障碍的康复!

金时族吞咽障碍是脑卒中患者和老年患者的常见问题，但时常被忽略。据统计，大概20%-60%的患者在脑卒中之后都会产生吞咽障碍的问题；另外，老年人由于疾病的增加，器官的退化，也会产生吞咽障碍的问题。那么吞咽障碍是什么？

具体表现为：

1、时常出现喝水、吃饭呛咳。

2、金时族流口水或痰液多，痰中带食物残渣。

3、口腔中常有食物残渣。

4、反复肺炎、发热或体重明显减轻。

5、进食时间长。

6、进食后声音改变。

7、食物含住不吞。

8、吞完食物后觉得咽部有异物感。

9、吞咽完后呕吐。

有些老年人存在长期的、反复的，不明原因的肺炎，金时族很有可能是由于吞咽障碍造成的误吸性肺炎；还有一些老年人，进食后声音会发生改变，比如失音（饭后声音减弱），也要考虑吞咽障碍的存在。

如何确定吞咽障碍

目前临床上评价吞咽障碍的金标准是吞咽造影检查。

关于吞咽障碍的训练方法

一、吞金时族咽障碍的间接训练：间接训练适用于从轻微到重度的各类吞咽困难患者。

1、口唇闭锁运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。

2、下颌运动训练可促进咀嚼功能，强化咬肌肌力，让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。

3、金时族舌部运动训练可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。练习舌的灵活性；用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。

4、冷刺激能有效的强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。

5、咳嗽训练吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，金时族咳嗽会变得无力。

6、促进吞咽反射训练

二、吞咽障碍的摄食训练

摄食训练（直接训练）的适应症是：患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽发射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。

1、体位

应选择既有代偿作用且又安全的体位。一般让患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，金时族偏瘫侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者健侧。颈部前屈也是预防误咽的一种方法，

2、食物的选择

本着先易后难的原则来选择。容易吞咽的食物其特征为：①柔软、密度及性状均一；②有适当的黏性、不易松散；③易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形；④不容易在黏膜上滞留等。应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味及温度等。

3、一口量 

正常人的每次入口量约为20ml。

4、调整进食速度 

指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。