TAN：新冠肺炎与脑血管疾病综述

　　Therapeutic Advances in Neurological Disorders

　　jinshizu.com该刊是领先的开放获取期刊，出版神经病学各个领域的前沿探索和创新研究。 影响因子：6.570，与去年相比上涨31%。

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　　新冠肺炎与脑血管疾病综述

　　在感染新型严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)期间，神经系统出现疾病的状况非常常见。据报道，脑血管疾病和新型冠状病毒疾病之间有明确的关联性，然而，这种关联性是因果关系还是偶然的还不清楚。在这篇叙述性综述中，我们试图介绍新冠肺炎疾病和脑血管疾病之间可能的病理生理学机制，描述中风综合征及其预后，并讨论可能有助于在新冠肺炎期间迅速识别脑血管疾病的几个临床、放射学和实验室特征。研究者进行了系统的文献检索，并提取相关信息。

　　COVID-19 伴发脑血管疾病的潜在病理生理机制

　　调查结果显示，血管紧张素转换酶-2受体（angiotensin-converting enzyme-2 receptor）失调、不可控制的免疫反应和炎症、凝血病、jinshizu.com新冠肺炎相关的心脏损伤以及随后的心脏栓塞、危重病引起的并发症和长期住院都可能是导致不同脑血管临床表现的潜在病因机制。

　　COVID-19患者住院期间右中脑动脉急性近端闭塞的影像学评估

　　急性缺血性卒中、脑出血和脑静脉窦血栓形成在新冠肺炎患者的病例报告和队列中均有描述，患病率在0.5%至5%之间。在不同队列研究中，与新型冠状病毒阴性卒中患者相比，新型冠状病毒阳性卒中患者的死亡率更高，出院时的功能结果更差，住院时间更长。基于本综述的调查结果显示，特定的人口统计学、临床、实验室和放射学特征可用作“危险信号”，提醒临床医生识别新冠肺炎相关的卒中。

　　参考文献

　　Tsivgoulis, G., Palaiodimou, L., Zand, R., Lioutas, V. A., Krogias, C., Katsanos, A. H., Shoamanesh, A., Sharma, V. K., Shahjouei, S., Baracchini, C., Vlachopoulos, C., Gournellis, R., Sfikakis, P. P., Sandset, E. C., Alexandrov, A. V., & Tsiodras, S. (2020). COVID-19 and cerebrovascular diseases: a comprehensive overview. Therapeutic Advances in Neurological Disorders.

　　新冠肺炎后抗GFAP抗体阳性感染致急性小脑共济失调和肌阵挛一例

　　本研究报告一例急性小脑共济失调和肌阵挛患者，该患者近期患新冠肺炎并已经康复，jinshizu.com并检测到抗GFAP抗体(anti-GFAP-antibodies )。该患者的主要症状包括急性步态和肢体共济失调和肌阵挛，但在接受大剂量静脉注射类固醇治疗后有了显著改善。虽然脑脊液和磁共振成像结果并不明显，但我们进一步在患者的血清中检测到了抗GFAP抗体，并在3个月的随访中，伴随临床症状缓解后消失。

　　该病例表明，抗GFAP抗体可能与新冠肺炎患者感染后急性小脑共济失调的一些越来越多的观察症状有关，并有助于诊断这种自身免疫性并发症。我们建议在疑似病例的血清和脑脊液中寻找这一抗体。而且，早期类固醇治疗可能对这些患者的症状缓解有益。

　　参考文献

　　Asan, L., Klebe, S., Kleinschnitz, C., Stettner, M., & Köhrmann, M. (2021). Anti-GFAP-antibody positive postinfectious acute cerebellar ataxia and myoclonus after COVID-19: a case report. Therapeutic Advances in Neurological Disorders.

　　关于新冠肺炎疫苗接种和克拉屈滨片临床应用的专家共识

　　背景:当前证据和指南的空白给临床医生留下了关于在新冠肺炎疫情时代使用克拉屈滨片(cladribine tablets)治疗多发性硬化症(multiple sclerosis, MS)的未解问题，特jinshizu.com别是与新冠肺炎疫苗接种有关的问题。

　　目标:本文描述了一项由国际多发性硬化症专家领导的基于共识的计划，旨在通过提供与新冠肺炎疫苗接种和克拉屈滨片在临床实践中的使用相关的及时建议来补充当前的指南和治疗标签。

达成共识的调整后的Delphi过程示意图

　　方法:由10名国际多发性硬化症专家组成的指导委员会确定了需要回答的7个临床问题，涉及克拉屈滨片的使用和新冠肺炎疫苗接种，这些问题涵盖了患者选择、时机和疗效以及安全性。针对每个问题的临床建议是利用现有证据结合来自SC（steering committee）的专家意见起草的。除了10名安理会成员外，代表19个国家的28名会员国专家对建议进行了表决。当⩾75%的参与者以9分制表示同意得分为7-9时，就本项建议达成了共识。

　　结果:专家们就所有13项建议达成了共识。临床建议提供了是否所有接受克拉屈滨片治疗的多发性硬化患者都应接种新冠肺炎疫苗，以及是否应优先接种；克拉屈滨片给药前后的接种时间(即一个疗程前后)；以及这些患者接种新冠肺炎疫苗的安全性。

　　结论:这些专家共识建议为接受克拉屈滨片治疗的患者的新冠肺炎疫苗接种提供了及时的指导，这与日常临床实践医疗息息相关。

　　参考文献

　　Rieckmann, P., Centonze, D., Giovannoni, G., Hua, L. H., Oreja-Guevara, C., Selchen, D., Sørensen, P. S., Vermersch, P., Wiendl, H., Salloukh, H., & Yamout, B. (2021). Expert opinion on COVID-19 vaccination and the use of cladribine tablets in clinical practice. Therapeutic Advances in Neurological Disorders.

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