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生前预嘱:让生命如花从容落幕

474 人参与  2019年04月01日 09:25  分类 : 健康  评论

70岁退休教师患癌6年,自己写下生命最后的“五个愿望”



对于一些身患绝症的患者来说,抢救可以延长存活时间,但近年来,也有另一种观点慢慢地发声:多数抢救会造成创伤,患者在临终前可能要承受极大的痛苦,生存质量并不高。为了让死亡更有尊严,江苏省老年病医院(南京医科大学附属老年医院)血液肿瘤科开展了生前预嘱。近日,今年70岁的老教师殷老在亲朋好友以及医生的陪伴下签署了生前预嘱,这意味着在未来疾病发展到不可逆转的时候,为保持尊严减轻痛苦,将放弃一些无明显积极意义的抢救措施。

通讯员 张婷 沈龙芳

南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静

70岁退休教师患癌6年,自己选择了“离开”的方式

近日,在江苏省老年病医院(南京医科大学附属老年医院)分院血液肿瘤科的病房里殷老迎来了70周岁生日,退休前,殷老是一位人民教师,一年前因病来该院就诊,前几日住进了分院肿瘤病区。

住院期间,殷老师了解到该科开设了生前预嘱这项工作,在和病区主任、管床医生进行交谈之后,她和家人举行了家庭会议,在亲朋好友以及医生的陪伴下签署了生前预嘱,这意味着在未来疾病发展到不可逆转的时候,为保持尊严减轻痛苦,将放弃一些无明显积极意义的抢救措施。

在生前预嘱中,殷老师勾选了:当生命支持只能延长死亡过程时,放弃心肺复苏、放弃使用呼吸机、放弃使用喂食管、放弃输血、放弃使用昂贵抗生素。对于为什么要签生前预嘱,殷老师告诉记者,一年多前,老伴肺癌晚期,全家开了一次家庭会议,“老伴说不想要进行任何抢救,最后他平静地走了,没有多大的痛苦。”老伴平静而有尊严地离开,给了殷老师很大的感触。患结肠癌6年,她时常思考:人生最后一程,应该以怎样的姿态离开?

于是,在与儿子商量之后,殷老师决定签下生前预嘱,一旦到了生命末期,她拒绝“有创抢救”, 选择用无创的“缓和医疗”来代替。“让别人来决定你的权利,有的时候是吻合的,有的时候不吻合,甚至可能是相反的。所以,我就想能够自己做主、自己选择,自己决定做好最后一件事。”殷老师说。对于父母的选择,殷老师的儿子叶先生表示,尊重他们的意愿。

生命的“五个愿望”,把“抢救权”交给患者自己

据记者了解,生前预嘱是一份在本人清醒时自愿签署的文件。通过这份文件,签署人可以明确表达本人在生命末期希望使用何种医疗照顾,包括是否使用生命支持系统,比如气管切开、人工呼吸机、心脏电击等积极的“有创抢救”,以及如何在临终时尽量保持尊严。

记者在病房看到了生前预嘱文本,该文本的全称为“我的五个愿望”,分别是“我要或者不要相关医疗服务”“我希望使用或不使用生命支持治疗”“我希望别人怎么对待我”“我想让我的家人和朋友知道什么”“我希望谁帮助我”。每个“愿望”下有1~11个总计42个细分条目,以打钩方式填写。

江苏省老年病医院(南京医科大学附属老年医院)血液肿瘤科主任樊卫飞解释:“对于患者、家属、医护人员来说,生前预嘱都有相应的作用。其中对患者来说生前预嘱最为重要,因为患者在身体、精神、思维状态相对比较好的情况下,作决定会更为理性和客观,而到了疾病终末期时,往往很难表达出内心最真实的想法,而如果事先签订了生前预嘱,医务人员和家属就能够帮助患者让他们更平缓地走完最后一段过程。同时,对患者家属来说,当患者处于临终状态的时候,家属由于情感等因素,很多人都很难作出‘放弃’这一选择,但如果患者本人在生前已经签订生前预嘱的话,家属也能够有一定的判断依据,从而依据患者的意愿执行。对于医务人员来说,由于事先签订了生前预嘱,在患者终末期为其提供医疗护理服务时也能更符合患者意愿,帮助患者走得更平静。”


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