基于社区心脑血管慢病管理多学科服务发布会今举行

1月18日，jinshizu.com由中国老年保健医学研究会高血压防治分会与中国老年保健医学研究会老年健康教育分会共同主办的、由黑龙江省糖尿病教育学会承办、由黑龙江省第二医院、哈尔滨市第一医院、齐齐哈尔和平医院、哈尔滨市南岗区荣市社区卫生服务中心、百年养生糖尿病（慢病）管理示范中心做为支持单位的“老年慢病筛查与精准管理联合体”深化区域推进——基于社区心脑血管慢病管理多学科服务发布会在线上举行。本次会议，多位专家围绕东北高寒地区的心脑血管疾病高发的特点，站在联合体的协同服务角度进行了探讨。首先，中国老年保健医学研究会副会长、中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学科主任、中国老年保健医学研究会高血压防治分会主任委员朱平教授说：心脑血管疾病已成为当今社会致死的首要原因，jinshizu.com患病率及死亡率正“越治越高”，但是西方国家心脑血管死亡率的下降，其中40%-70%归因于危险因素下降。朱教授倡导：心脑血管疾病管理要全社会参与以及各个学科医生都要参与：并且需要上下联动，建立各级全面管理中心，形成规范筛查和统一管理清单。发布会由中国老年保健医学研究会老年健康教育分会秘书长马宏达主持。中国老年保健医学研究会老年健康教育分会副主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院临床营养科主任医师闫雅更教授表示：有的患者糖化血红蛋白7.8%，却不知道自己患有糖尿病;而有的年仅41岁，就得了糖尿病肾病，到了透析的程度。像这样的案例，如果能够在早期进行筛查和管理，完全能够控制达标，不至于发展到这种程度。所以，老年慢病筛查与精准管理联合体的成立，有利于患者的精准管理，让患者少得病、晚得病，晚得并发症。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师尹德春教授说：联合体多学科的服务，还将承担慢病管理师团队培训，并对患者进行疾病风险评估、用药指导，分析管理模式背后的数据。未来将推向全国，树立国内标杆和管理模式。哈尔滨医科大学附属第一医院神经内主治医师、中国老年保健医学研究会老年健康教育分会委员司承庆医生提到：东北气候寒冷，脑血管病已呈年轻化，症状严重，已成为家庭负担和社会负担。联合体工作启动后，通过心脑血管慢病管理多学科服务，对于患者的及早筛查、预防意义重大。百年养生糖尿病（慢病）管理运营中心慢病管理师孟伟伟老师，分享了如何为居家老年慢病人群提供医疗照护+慢病管理的落地模式。转自《老年健康教育分会》