【老年健康小课堂】第3节：老年人应该如何体检？
—老年病科—
老年养生
科普
Q
老年人无不适感需要体检吗？
越查病越多吗？
A
病不是查出来的，而是本来就得在自己身上。很多时候我们已经得了病而自己不知道，结果体检时被发现了。健康体检很重要的一个目的是早期发现、早期治疗，把疾病扼杀在萌芽状态。所以自我感觉没有不适感，也需要体检，很多疾病等到自己有感觉了，已是晚期或已对身体造成损害。
体检项目越多越好吗？
A
当然不是越多越好，适合自己的才是最好的。老年人选择什么样的体检项目，最好听从专业医生的建议。一般来说，需要看老年人的健康状态如何，有什么样的风险，老年专业的医生会设计相对全面、适合老年人的体检内容。jinshizu.com
如果老年人健康状态差，已经有了很多疾病，就更需要关注功能状态是否良好，是否有充足的营养摄入，是否会发生跌倒等危险的事件。这时做老年综合评估，关注老年人的功能、不适症状、发生意外的风险等，比做核磁共振（MRI）、计算机X线断层扫描（CT）等检查更重要。而且健康状况差的老年人往往能够耐受的干预措施很少，如已经卧床不起的老年人，即使检查发现了疑似肿瘤，但由于健康状态差，也无法耐受后续的手术、化疗等治疗。确诊肿瘤的检查，如穿刺、使用造影剂的检查等，有可能给老年人带来损害。
对于健康状况比较好的老年人，则可以根据其患病风险，安排适合的检查。如肥胖的人，更需要关注代谢指标。一般而言，状态较好的老年人，可重点检查血压、血糖、血脂、血尿、便三大常规、一般的超声检查等。女性建议体检筛查乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌，尤其是直系亲属中有确诊过类似肿瘤的；男性建议筛查直肠癌。其他方面要根据个体风险由专业人士来判断，如长期大量吸烟的人，建议检查肺部CT，看看有无早期的肺癌；患有慢性肝炎、肝硬化的人，患肝癌的风险高，建议要定期检查肝脏。
Q
多长时间体检一次合适？
A
体检应该每年进行，根据具体检查情况，决定中间需要复诊的频率。需要注意的是，体检应该是一个连续的过程，就像良好的生活习惯，老年人要养成每年定期体检的习惯；体检的优点是早期发现问题、早期干预问题、维护健康、降低死亡风险等，只有连续规律的体检才能显现出这些优点，若5年或10年才体检一次是没有意义的，难以达到早期发现疾病、早期干预而获益的效果。jinshizu.com
Q
体检后发现了很多问题，是不是已经病得很严重了？
A
老年人如果进行细致的检查，很可能会发现很多问题，但大多都是老化所带来的衰老改变，而非疾病，所以看到体检报告上写的很多问题也不要惊慌，是老化，还是疾病应当交给专业医生来解读。
很多体检检查所发现的问题是不需要干预的，只需要每年观察有无变化即可。例如，B超发现的结节、囊肿，如果医生确认是良性的，按医生建议的频率定期复查就行，不需要过度干预。jinshizu.com
Q
体检后就没什么事了吗？
A
如果体检完全正常，当然就没事了，等到第二年再体检就可以了。如果发现了问题，需要向医生询问清楚，后续到底需不需要再进一步进行检查治疗。
需要注意的是，有时体检反映出来的不是疾病问题，而是生活习惯问题。例如，血脂水平高了一点点，血糖水平高了一点点，可能不能诊断为疾病，但反映的是风险，很可能是由不良生活方式导致的，所以要重视体检结果所传达的非疾病信息。医生会根据体检的检查结果来给予老年人适当的反馈和建议，包括生活方式、运动等，与诊治疾病同样重要。所以说，体检是健康管理的一部分，体检→干预→再体检→再干预，形成一个闭环，才能算是有效的健康管理。jinshizu.com
徐占兴主任医师出诊时间
南院老年病科：周一全天
来源 | 老年病科jinshizu.com
文稿 | 徐占兴
编校 | 郭宇
审核 | 苏玉珂
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