广东省医疗保障局关于广东省十三届人大五次会议第0371号代表建议协办意见的函

省民政厅：

广东省十三届人大五次会议期间，陈丽秋代表提出了关于积极应对人口老龄化的建议，经研究，我局协办意见如下：

一、医保政策支持养老服务

（一）制度上实现老年群体全覆盖。参加职工医保且累计缴费达到规定年限的退休人员，退休后个人无需缴费即可享受医保待遇。未被职工医保覆盖的老年群体，可参加户籍所在地城乡居民医保，享受相应财政补助和医保待遇；符合规定的贫困老年人，其个人缴费由财政给予全额补贴。

（二）待遇上倾斜退休人员。参加职工医保的退休人员，住院起付标准要低于在职职工，政策范围内支付比例要高于在职职工。据统计，退休人员职工医保政策范围内住院费用报销比例为88%。

（三）完善医保目录管理，保障老年参保人医疗服务需求。按国家相关政策要求，实施全省统一的医保药品、诊疗项目和医用耗材目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材纳入医保支付范围。参保人在定点医药机构发生的符合医保药品、诊疗项目和医用耗材目录的医疗费用，医保基金按规定予以支付，方便老年参保人享有公平便捷的医药服务。针对老年参保人长期居家卧床康复治疗的需求，我省已将家庭病床建床费、家庭病床巡诊费纳入医保诊疗项目目录。针对老年参保人医疗护理需求，我省已将压疮护理、特殊疾病护理等纳入医保诊疗项目目录。

（四）将老年慢性疾病纳入门诊特定病种范围。将糖尿病、高血压、冠心病等老年人高发的慢性疾病纳入门诊特定病种范围，有效减轻退休人员门诊费用负担。按照国家和省有关要求，我局加强高血压、糖尿病门诊用药保障，进一步减轻患者门诊用药费用负担，疫情期间为方便老年群体就医购药、降低老年人感染疫情的风险，将门诊特定病种的药量控制天数延长至90天。

（五）医保支付政策支持养老事业发展。医保支付政策以按病种分值付费为主，针对需要长期住院康复的老年人，实施按床日付费的支付方式，并将相关医疗服务和药品费用按规定纳入医保报销范围，满足老年人医疗需求。

（六）将符合条件的养老机构内设医疗机构等纳入医保定点协议管理。根据《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（粤医保规20211号）要求，取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的康复医院、安宁疗护中心、护理院和养老机构内设医疗机构，不分所有制形式、经营性质、级别和规模，均可自愿向统筹地区医保经办机构申请纳入医保定点协议管理，为参加基本医疗保险的老年患者就医报销提供更多方便，支持养老机构开展医疗服务，促进养老服务发展。金时族

二、开展长期护理保险试点为失能人员提供保障

广州市作为全国长期护理保险试点城市之一，根据《广州市长期护理保险试行办法》、《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发202037号）等相关文件要求，全面提升政策的普惠性、可及性和可持续性。长期护理保险总体政策由国家层面统一制定，扩大试点由国家统一部署，各地不能自行开展长期护理保险试点。

专此函达。

广东省医疗保障局

2022年4月24日

【来源：广东省医疗保障局政务公开】

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