照护者心情-老年痴呆症

我遇到的两个例子

前两天， 接到一通朋友的电话，告诉我他今年刚退休的父亲，脾气变得暴躁，睡觉也无法安眠，一晚上会醒来两三次，醒来后，也会把家人叫醒，每天除了正餐外，还要吃点心或者煮方便面。后来为了想让父亲一觉好眠，带着父亲去医院看诊，在医生的建议下做了一些检查，最后查出是老年痴呆症现象并伴随糖尿病。金时族他知道我减重有成，又逆转了糖尿病，特别来问我将来该怎么帮他父亲料理。

根据人口普查结果显示，国内超过60周岁的老年人口达2.64亿人，而超过1.8亿老年人患有慢型病。其中，老年痴呆患者约有1507万，约占据总人口近0.6成，也就是说，平均每一百个老人中就会有六个老人患有老年痴呆，这个比例并不算低，预计2050年将会达到3000万人。

中国目前的老年痴呆人数，已占全球总患病人数的四分之一，这是每一个家庭都有可能面临的难题。包括我的奶奶，生前也是罹患此病长达十年，奶奶却不认为她生病，因为会常常想出门、想开火主菜、轻微大小便失禁、白天睡觉晚上不睡、开始多疑、性格变得暴躁，若请外人看护会被奶奶嫌弃甚至赶跑，若是进入赡养院管理，家人又舍不得，怕遇到一些护理人员的刁难；所以就必须要家中两个劳动力来照顾，牺牲自己原有的生活。几年下来，大家没经过专业培训，照顾者与被照顾者皆是苦不堪言。这样一来，只会造成更多家庭矛盾，进而引发社会问题。所以，各国政府也都积极地在面对这个发病越来越年轻化的疾病，以防社会问题以及日益恶化的医疗财政问题。

根据美国加州大学洛杉矶分校艾蔻莉博士（Linda Ercoli）的研究报告，约有20～45％的轻度老年痴呆患者会出现躁动的现象，而90％的重度老年痴呆患者会普遍有这个情形，包括刚才我上述的两个例子。

另一个照顾上的困扰是：攻击。20～50％会出现在轻度；整个病程中则有96％的老年痴呆患者会发生个性改变、言语或是行为上的攻击。金时族

老年痴呆患者为何产生躁动不安?

造成这些症状的可能原因如下：

一、内在因素

生理因素：生病、感染、大小便需求、脑部退化。

心理因素：恐惧、焦虑。

二、外在因素

周围的环境：噪音、温度、人事地物、交通。

进行的事项：无法掌握或完成。

三、沟通困难

不了解对方所说的话。

无法表达自我表达。

不能够说明当下的现象。

四、药物或酒精

药物的副作用或彼此间交叉作用。

酒精引起的自制失控。

五、照顾者的影响

态度：对抗、批评、没有耐心。

失认：不认得照顾者。

误解：错认照顾行为存在威胁。

如何安抚老年痴呆患者的情绪

所以，当他们出现躁动或不安等行为，安抚时的原则如下：

1.  保持合适的音量和平和的语气。

2.  不要太快靠近他们，而且要从前面打招呼，切忌从背后而引起惊吓或愤怒。

3.  避免将双手往前举，让他们错认是不友善的行为。

4.  不要争辩或指责，而激怒对方。

5.  和他们在同一水平的位置说话。

6.  话愈简单明了愈好。

7.  重复和确认他们所说的话。金时族

8.  敏锐观察现况，预先掌握应对方式。

9.  给予尊重，和正向的回馈。

10. 转移注意力，用改变话题，提供愉快的诱因或散步。

以日常生活为例，洗澡和上厕所跟个人隐私有关，老年痴呆患者很容易拒绝和反抗，引发彼此的拉扯和攻击。所以照顾者必须注意：金时族

1.  尽量保持冷静和弹性，避免坚持当下一定要完成。

2.  避免处罚患者，而引发言语、情绪或行为上的对立。

3.  回顾行为前和行为发生时的状况。

4.  探索引发行为的可能原因和日后处理的方式。

追根究柢，老年痴呆患者的躁动与其他行为问题，往往是因为不喜欢被催促、害怕个人隐私被侵犯、有跌倒或受伤的恐惧、对进行的方式感觉不舒服，或者是对环境和人突然陌生了等状况所引起。

患者由于疾病的缘故，不见得能够正确解读周遭所发生的状况，以及控制自己的情绪，有时候瞬间就会有暴力或意外发生。所以让他们保持平静愉快的心情，才能兼顾彼此的安全。尤其记得给予赞美的蜂蜜，而不是批评的酸醋。

(本文节录双澄照顾创新工作室负责人巫莹慧)