居民慢性病问答

一、参保居民，如何申请慢性病？报销比例是多少？

参保居民因患有病程长、难以彻底治愈，需长期不间断门诊治疗，且治疗费用较大的疾病称为门诊慢性病。

1.以下病种，一个自然年度内起付线为1000元，支付比例为50%，最高支付限额5000元。

（1）普通精神病、艾滋病机会性感染；

（2）多发性血管硬化、震颤麻痹、运动神经元病；

（3）糖尿病；

（4）慢性肾小球肾炎；

（5）风湿病活动期或伴有心瓣膜损害者；

（6）各种结核病；

（7）慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、间质性肺炎、哮喘、肺纤维化；

（8）消化性溃疡、慢性传染性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎；

（9）白细胞减少症、脉管炎；

（10）甲亢性心脏病、甲亢、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；

（11）白赛氏病；

（12）结缔组织病（含硬皮病）；

（13）高血压病（二期），冠心病；

（14）顽固性皮肤病（银屑病、白癜风）、过敏性紫癜。

2.以下病种，一个自然年度内起付线1000元，支付比例50%，最高支付限额20000元。

重症肌无力、帕金森氏综合症、肾病综合症、慢性肾功能衰竭、慢性肺原性心脏病、骨髓增生异常综合症、风心病、小儿脑瘫、干燥综合症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜（累及肾脏）、先天性心脏病、慢性心力衰竭、强直性脊柱炎、股骨头坏死、慢性骨髓炎、心梗术后、脑血管疾病（脑出血、脑血栓）及后遗症、癫痫病、有并发症的糖尿病、耐多药结核病、类风湿性关节炎，其它年门诊费用在1万元以上的其它重大疾病（主要指一些罕见疾病）。

一个自然年度内只扣一次起付线。需要本人携带相关有效身份证件或电子医保卡（社会保障卡）及定点医疗机构出具的诊断书去参保地的经办中心窗口进行慢性病备案。备案后可在鄂尔多斯市内定点医疗机构和区内开通慢性病直报的定点医疗机构进行直接报销。

二、报销慢性病需要哪些材料？

非个人原因未能在定点医疗机构直接报销的参保居民进行慢性病手工报销所需材料:1.本人有效身份证件或电子医保卡（社会保障卡）2.本人银行账号3.诊断书（原件）4.发票（原件）5.费用明细单（原件）。

三、报销慢性病需要多长时间？

非个人原因未能在定点医疗机构直接报销的参保居民进行慢性病手工报销所需时间不超过25个工作日。

来源： 康巴什医保中心 王娜

【来源：鄂尔多斯医疗保障局_医保动态】

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