2023 中国健康老年人标准 出台—为老年人做好健康管理提供科学依据

　　中华医学会老年医学分会

　　主任委员、北京医院教授/于普林

　　11月8日，国家卫健委网站发布了《中国健康老年人标准》（下称：《标准》）和《居家、社区老年医疗护理员服务标准》。两项标准将在2023年3月1日起施行。《标准》从国家层面建立、完善了老年人健康标准，出台评估了实施要求，是发展老年医疗卫生服务的重要举措，对推动我国健康老龄化具有重要意义。

　　01中国健康老年人应满足9大标准

　　《标准》指出，健康老年人是指60周岁及以上生活可自理或基本自理的老年人，健康老年人在躯体、心理、社会三方面都趋于相互协调与和谐的状态。

　　新《标准》中规定了中国老年人健康标准应满足9个要求：

　　①生活自理或基本自理；

　　②重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常；

　　③影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内；

　　④营养状况良好；

　　⑤认知功能基本正常；

　　⑥乐观积极，自我满意；

　　⑦具有一定的健康素养，保持良好生活方式；

　　⑧积极参与家庭和社会活动；

　　⑨社会适应能力良好。

　　这次新《标准》通过进一步完善，更接近当下老年人的实际情况，衡量指标更加科学、以更适老的方式去理解健康的含义，希望传递更积极的生活理念——老年人带病生活是常态，只要能有效控制，就是一个健康或基本健康的老年人。

　　02中国健康老年人应满足9大标准

　　我们知道，衰老是生命的自然规律，并不是一点疾病都没有，才算健康老人。人不可避免地要衰老，为了能在60岁之后依然保持健康，不妨从现在开始，按照新标准的要求做出改变：

　　1.生活自理或基本自理

　　“生活自理或基本自理”排在老年人健康首位，意味着社会观念的转变，我们不仅要求生命的长度，更要求生命的质量。

　　建议：老人自理能力是身体健康的直接体现，也是多项能力的综合表现。保护好自理能力，要从多方面努力，比如勤动脑、少操心、平衡膳食、锻炼身体、学会独处等。

　　2.重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常

　　新《标准》承认老年人与年轻人身体状况的差异，只要重要脏器功能未改变，就不应视为病理性改变，再一次强调功能的重要性。

　　对于一些可纠正的功能改变，仍然可以视为健康，比如老视、听力障碍等。

　　建议：每个人都需要正确认识并面对衰老，不必把衰老当病治，更不必和年轻人比数据。

　　3.影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内

　　老年人“多病共存”是一种常态，哪怕有疾病，只要指标能控制在与年龄相适应的范围内，就符合健康或基本健康的要求。

　　建议：尽量将血压控制在130/80毫米汞柱以下；少吃动物内脏和甜食，有助控制胆固醇水平；养成规律运动的习惯，慢跑、快步走、打太极拳等都不错。

　　4.营养状况良好

　　营养对老人至关重要，缺钙易发生骨质疏松、缺钾会导致低钾血症，这两者会增大跌倒几率；缺蛋白质可能导致小脑萎缩，增加老痴风险。

　　造成营养不良的原因是多方面的，比如代谢能力下降、咀嚼和消化能力下降等。

　　建议：三餐定时定量；每餐吃到七八分饱即可，晚上尤其不能吃太饱；多蒸煮，少油炸；营养搭配；坚持活动都对改善营养有益。

　　对营养不良或有营养不良风险的老年人，可遵医嘱服用营养补充剂。

　　5.认知功能基本正常

　　认知功能对维持老年人的生活自主性、晚年生活质量至关重要。

　　因衰老带来的感知觉减退、记忆力下降、反应迟钝等，只要不影响日常独立生活能力，不给家庭和社会增加负担，可视为认知功能基本正常。

　　如果是疾病引起的认知退化，如心脑血管疾病，则需药物治疗、康复训练以及有效的护理。

　　建议：保证充足的睡眠，学会静心；多吃些三文鱼、绿叶蔬等；培养一个休闲爱好，如养花、学习乐器；适当进行益智类活动。

　　6.乐观积极，自我满意

　　老年期大多有很多负面事件和疾病困扰，这是自然生命规律。良好的情绪会对老年人的整体健康产生正向促进作用，提高晚年幸福感。

　　除了老年人自我调节外，家人也应给予积极引导和鼓励，帮助老人改变观念，拥抱老年生活。

　　7.具有一定的健康素养保持良好生活方式

　　世界卫生组织这样描述健康和寿命的影响因素：生活方式占60%，遗传占15%，环境因素占17%，医疗条件占8%。

　　建议：老人罹患慢病是一个日积月累的过程，控制慢病也要长期坚持，从小事做起，而当务之急在于提升老年人的健康素养。

　　8.积极参与家庭和社会活动

　　老年人的生活方式容易造成社会隔离，这包括主动隔离（心理因素）和被动隔离（身体因素）。

　　研究发现，不参与社会活动的老年人，患心脏病、脑卒中和阿尔茨海默病的风险增加。而那些积极参与社会活动的老人，常常会有一种自豪感，以及“我还行”的幸福感，有利于延年益寿。

　　建议：家庭和社会都应鼓励老年人积极参与社交活动。作为健康的第一责任人，老年人自己也要建立积极的老龄观，主动融入社会。

　　9.社会适应能力良好

　　如今不少老年人进入酒店不会扫健康码，上街购物不能刷手机支付，这都是没有良好社会适应能力的一种体现。

　　建议：提升老年人社会适应能力，要进一步加强社会支持，细化老年健康服务。

　　更重要的是，老年人要培养主动学习的心态，活到老学到老，成为与时俱进的时髦老人。

　　033个维度自测你的健康状态

　　这9个要求的提出，建立在总结国内外老年人健康评估研究成果的基础上，同时广泛征询了包括老年医学、老年社会学等多学科领域90余位专家的意见和建议。那么，怎样评估自己的健康状态呢？

　　具体的评估内容主要包括健康3个维度（满分为100分），即3项一级指标：躯体健康（0至50分），心理健康（0至30分），社会健康（0至20分）。各一级指标下细分二级、三级指标，每项三级指标对应不同分值。

　　最终，中国老年人健康状态评估总分为躯体健康、心理健康、社会健康3个维度的评分之和：80~100分且健康评估3个维度均为“健康”的老年人，为健康老年人；不满足“健康”和“不健康”评估标准的老年人，评估为基本健康；59分及以下，或躯体健康维度为不健康，或心理健康维度为不健康，或社会健康维度总分为零的老年人，为不健康状态。

　　总的来说，上了年纪带病生活是常态，如果能将慢病控制好，就是一个健康或基本健康的老年人。积极锻炼，保持年轻心态，每个人都可以优雅地老去。