世界艾滋病日丨老年人也须预防艾滋病

“性”与“艾滋病”看似与老年人很远，其实不然，性需求与孤独交织，是老年群体难以启齿的问题。今年的12月1日是第35个“世界艾滋病日”。国务院防治艾滋病工作委员会办公室确定并发布我国今年的宣传活动主题为“共抗艾滋 共享健康”。

65岁的王先生身体素质不错，性需求很旺盛，苦于他老伴对性生活很排斥。为此，两个人一直在冷战的状态。他老伴觉得都一把年纪了，怎么还那么多欲望，简直就是老不正经。久而久之，王先生的欲望得不到满足，于是“另辟蹊径”，开始寻找嫖娼的对象。没想到，他在近日的体检中发现感染了艾滋病。他既不敢跟家人说，又怕得不到有效的救治，为此痛苦不已。

很多关于老年人性需求的研究显示，即使年龄大了，身体的各项机能衰退，但很多老年人仍然有性需求，只是方式、特点等有了变化。

是什么在影响老年人的“性”

我国有学者做了相关调查，认为以下原因可能对中国老年人的“性”产生影响：

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传统和观念的影响

受到我国传统文化和风俗习惯等的影响，我们印象中情爱是年轻人的事情，而且觉得性爱是和生育挂钩，不再有生育能力了，自然也就没有性能力了，所以如果老年了还有性需求，就是为老不尊，就是老不正经，因此许多老年人即使有性欲和性的要求，也感到羞愧、困惑，在心理上常常压抑自己的性需求。

部分老年人认为自己的老伴在生理上不需要性生活,实则不然,年龄并非主导老年人性生理需求的主因。 

02

老年人生理状态的变化

年龄增加后，身体机能也开始下降，不但体力精力下滑，这其中也包括性生殖系统，所以开始出现性欲望的减少，性反应缓慢，性唤起时间变长，如男性表现为性腺萎缩，血管神经等性反应和勃起传导系统功能减退，造成勃起能力降低，勃起不坚、不能维持，射精量减少；女性同样也随激素水平的变化，卵巢功能随之减退, 需求减少，同时身体上出现阴道分泌物减少，阴道黏膜变薄、性交疼痛、生殖道萎缩等，同时出现生殖器官的退行性变化，如阴毛脱落、皮肤弹性差、阴道口缩小等改变。

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老年人基础疾病的增加

老年人大多伴随有一种甚至几种原发疾病。这些常见的慢性疾病也会影响老年人的性健康，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等。以男性为例，这些疾病都会影响全身的血管功能，造成血管的病变，如动脉粥样硬化，当其累及阴茎海绵体小血管时，阴茎的血液供应受到影响。同时，与阴茎勃起有关的植物神经和体神经也有明显的病理变化，合成和分泌神经递质也会发生障碍，从而引起男性勃起问题。

此外，由于长期服药、限制饮食、营养不良、体力减退、焦虑烦恼等因素，也影响老年人的性需求。同时，研究显示，一些药物的使用可导致性功能障碍，如海洛因、阿片类药物、美沙酮用药剂量等，对男性勃起功能的影响尤为明显。

04

心理因素在作怪

由于缺乏对性知识的了解，很多老年人并不知道只要方式方法合适，依然可以享受健康性生活，加之传统文化的束缚，导致部分老年人认为性行为是见不得人的事情。因此中国的老年人把性行为堪称见不得人的事情，不能说不能想，尤其是女性。女性多认为自己太老了不能性生活；男性则认为自己是长辈，要有家长的样子，或者即使有需求也没有配偶的配合。

老年人想要“性福”怎么办

积极锻炼、合理饮食 健康的身体、合适的锻炼、均衡的营养，这些都可以让老年人的性腺功能更好地工作，让大家在年老时也能很好地享受性爱。

及时吃“后悔药”

发生可能暴露于艾滋病病毒（HIV）的行为以后进行预防，阻断HIV感染，被形象地称为“吃后悔药”。

暴露后预防用药有时间要求，即发生有可能感染艾滋病的高危行为后要尽早服药。服药越早，预防效果越好，超过72小时就没有预防作用了。国际上首选的暴露后预防药物是恩曲他滨替诺福韦片（或者恩曲他滨丙酚替诺福韦片）+多替拉韦钠片（或者拉替拉韦钾片），也可以使用拉米夫定+富马酸替诺福韦二吡呋酯来代替恩曲他滨替诺福韦片和恩曲他滨丙酚替诺福韦片。如果没有上述药物，也可以服用复合单片药物艾考恩丙替片（捷扶康）或者比克恩丙诺片（必妥维）。暴露后预防药物疗程4周。总体上说，暴露后预防药物可以降低感染HIV风险90%以上。

暴露后预防药物也需要在医生指导下服用，而且服药前、服药期间及服药结束后需要进行相关化验，以判断有没有肝肾损害及是否预防成功。

患者可以在传染病专科医院或者综合医院感染科就诊开药。如果找不到医院，可以拨打12320热线或者联系所在地区的疾病预防控制中心进行咨询。

需要强调的是，不管暴露前预防还是暴露后预防，都不能保证百分之百成功。所以，减少性伙伴、正确戴安全套才是关键。

来源：整理自《健康报》《大众健康》

作者：北京大学第三医院男科  刘德风  姜辉

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任医师  李在村

编辑：尤颖康

审核：王俊聪

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