有哪些鲜为人知的疾病？该如何预防？

【有更新，真图预警】jinshizu.com一般情况下人们能说出20到30种常见病，这还往往不包括各类血管外科疾病。

血管外科的英文：Vascular Surgery，从字面上看应该包括人体的所有血管，实际上在中国，血管外科主要管“外周”，也就是除心脏血管、胸主血管和颅内血管以外的血管。

血管外科是个年轻的科室，在中国不过20余年吧。先介绍几种最常见的血管外科疾病，从最常见的讲起。

1、静脉功能不全——人类特有的疾病，最常见的血管外科病。

临床上表现为下肢静脉曲张，在中国发病率约7%到10%。有一定的家庭聚集特征（考虑与遗传有一定关系），我见过最多一家五口都有静脉曲张。是由于静脉瓣膜损坏、血液倒流引起（如图所示），跟直立行走有关，也是人类特有的疾病。

早期静脉曲张只表现为腿上蚯蚓一样的静脉突起，没有什么症状；时间长了会发生皮肤变黑、血栓形成、淤积性皮炎、小腿溃疡等。jinshizu.com治疗上以手术治疗为主，效果肯定。

【预防小贴士】控制体重；增加步行锻炼；避免久坐和久站；久坐时常起身活动；避免跷二郎腿；少穿高跟鞋和紧身衣裤；早诊断，早治疗

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2、深静脉血栓——沉寂的杀手

案例：一位上海滩千金小姐嫁入豪门，生完大家族的第五代宝贝儿子后坐月子受到众星捧月般的对待，婆婆都不让下地活动。坐了十来天月子发现整条腿肿了而且喘不上气，赶紧送到医院发现得了深静脉血栓合并肺栓塞。

深静脉血栓（DVT）是指深部大静脉发生血凝块，往往发生在下肢。患者的第一主诉常位单侧下肢的肿胀、疼痛等。

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DVT可以发病于各个年龄层，发病率正在逐年增加。在美国，DVT的发病率仅次于冠心病和高血压居第三位。在我国尚无统计。

长时坐位、长途飞行、外科大手术、肿瘤、长期卧床、创伤等，都是造成DVT的因素。我发现最近商务旅行人士中DVTjinshizu.com的发生率越来越高。另外，在我国，坐月子是女性发生DVT的常见诱因！（这个数据估计在国外没有统计）。血管外科还会收到各科室转诊过来的DVT患者，包括重症内科、骨科、肿瘤、妇科等科室的住院患者和术后患者。

DVT延误治疗或不规范治疗可导致PE概率增加和血栓后遗症（PTS）的发生。

DVT的后果最严重的是致命性肺栓塞(PE)，听到PE许多人会闻风丧胆。因为PE猝死率极高，43%的病人于发病后2小时内猝死，其中10%在1小时内猝死，36%在2~24小时内猝死。尽早诊断DVT并且马上启动治疗可以预防PE发生。

DVT的另一个后果是造成血栓后遗症（PTS），也是老烂脚的原因之一。

DVT的关键词：早期诊断，早期治疗，规范治疗，重在预防。

不幸的是，我发现国内患者对DVT的认识往往在得病以后才开始，然而，大多数的DVT是可以预防的。所以加大DVT的患教和科普也是血管外科医生重要的职责。

3、下肢动脉硬化闭塞症（PAD）——老人走不jinshizu.com远的原因之一

这是个老年病。高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病是动脉硬化闭塞症的重要因素。

就跟心脏、脑血管硬化道理一样，动脉硬化是全身性的疾病。心脏动脉堵了引起心梗，脑部动脉堵了引起脑梗，如果腿部动脉堵了导致腿没法供血，就导致了下肢动脉硬化闭塞症。

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早期的临床表现为：“间歇性跛行”，即行走一段距离后下肢酸胀被迫休息，几分钟后又可以行走了。

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如果病程进展，可以出现静息痛（整XIU整XIU痛得睡不着，痛不欲生。。。），甚至坏疽需要截肢。

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4、腹主动脉瘤——深藏腹中的凶险

腹主动脉瘤，说白了是肚子里的大动脉鼓成一个气球。

大部分患者没有什么症状，往往在体检时被发现。腹主动脉瘤一旦破裂极其凶险，马上导致大出血伴休克，死亡率高达50%~80%。一旦瘤体直径超过5.5厘米的，就要考虑外科干预。

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5、先天性血管畸形和K-T综合征——上天赠予的“礼物”

jinshizu.com血管外科有一大类疾病是先天性的血管畸形，这在几千年前古代的医学、文学作品中主有记载和描述，比如蔓状动脉瘤被描述成Medusa的蛇发。

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血管畸形的分类分型非常复杂，K-T综合征是其中一种特殊的血管畸形。

Klippel-Trenaunay综合征，简称KT综合征或者KTS

首次报道于20世纪初，典型表现为三联征：（1）葡萄酒色斑；（2）患肢肥大；（3）累及整个肢体的静脉曲张，粗大成串。

这是老天赠予的“礼物”，目前没有很好的医疗手段完全治愈。这个病是与生俱来的，对大多数患者来说，KTS可以保守治疗并且伴随终身，影响外观，但是大多没有严重的后果。

然而，虽然了解这一点，仍有大量父母抱着孩子全国到处苦苦求医，这给孩子们带来更多的是心理上的影响。在父母渴求治愈的背后，都是沉默的孩子，恐惧的眼神和畏缩的身影，他们中很多觉得自己是病人，腿部丑陋，不敢参加社会活动，jinshizu.com不敢结交朋友，甚至影响婚育。

在美国，有一位23岁的KTS姑娘（大学主攻心理学），开设了一个网站 http://kissesforkts.blogspot.com/ ，敞开心扉向全世界的病友们展示了她患病的腿，她的心路历程，她的苦恼与快乐，鼓励病友们：I was boan beautiful. You were too. No shame.

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6、婴儿血管瘤

有些妈妈发现自己刚出生的宝宝脸上或者身上有“小红痣”，而且越长越大。颇为担忧。

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这实际上是婴儿血管瘤（以前也叫jinshizu.com草莓状血管瘤）。特点：往往发生在头面部、躯体、四肢表面，在刚出生时并无异常或病灶很微小，在随后数月内迅速增大明显，颜色鲜红，略突出体表。此时许多家长会非常着急、害怕，治疗欲望很强，生怕延误治疗而产生什么后果。

其实，草莓状血管瘤是一种有自愈倾向的疾病。也就是说，不需任何治疗也可以会自行消退。这个过程主要是由于小儿在发育过程中，原来未分化成熟的血管组织会继续变化，逐渐成熟。90%以上的小儿草莓状血管瘤随着年龄的增大而缩小消失，不留瘢痕。一般来讲，草莓状血管瘤在1~3岁之内就进入平稳期，3~8岁进入消退期。

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白天手术比较累，躺了一会儿睡不着，索性来更新了。

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7、Takayasu动脉炎，又叫多发性大动脉炎（TA）。

是知友问到的，我在临床上接触不多，做个知识的搬运工。

这个疾病的名字听着像日本人的名字，没错，全世界就属亚洲发病率高，尤其是日本。日本每年约有150例新发病例。北美发病率为2.6/1,000,000。

多发于年轻的女性：女性发病是男性的6~8倍，平均诊断年龄是25岁。

为什么会得这个病呢？一般认为TA跟红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）这类自身免疫系统疾病有共同的发病机制。简单的说，人体免疫系统就像军队，本是应该攻击敌人的，因为某些混乱，错把自己正常的组织当作敌人，就产生内乱。TA就是一场针对大动脉的内乱。

早期临床表现特别不典型：包括发热、肌肉痛、食jinshizu.com欲不振等等（怎么听都像感冒的症状），因此得以确诊的也很少。病情如果进展，会发生血管性疼痛、颈动脉痛、高血压、晕厥、视觉障碍等。一半以上的患者会发生脉搏消失。TA的症状如此模糊与不典型，增加了诊断的难度。有统计，1/3的Takayasu动脉炎患者被建议去看心理医生。

有趣的是12~20%的患者病程是自限性的（也就是说不治疗就自行好了）。来了又去了，什么痕迹也没有留下（这也是一个好的结局）。除了还没有治疗就自己好了的幸运儿，剩下的患者都需要使用激素去缓解病情。一半以上的患者会复发。一部分人甚至需要用血管外科的手段去治疗。

8、Buerger病，血栓闭塞性血管炎（俗称脉管炎）

好发于年轻男性吸烟者！

好发于年轻男性吸烟者！

好发于年轻男性吸烟者！

来看几张图吧：

" data-rawwidth="300" data-rawheight="300" class="content_image lazy" width="300" data-actualsrc="?source=1940ef5c">" data-rawwidth="1333" data-rawheight="1000" class="origin_image zh-lightbox-thumb lazy" width="1333" data-original="?source=1940ef5c" data-actualsrc="?source=1940ef5c">" data-rawwidth="934" data-rawheight="700" class="origin_image zh-lightbox-thumb lazy" width="934" data-original="?source=1940ef5c" data-actualsrc="?source=1940ef5c">" data-rawwidth="368" data-rawheight="400" class="content_image lazy" width="368" data-actualsrc="?source=1940ef5c">

近几十年来女性吸烟者的增加也改变了Buerger病的男女比。

" data-rawwidth="600" data-rawheight="398" class="origin_image zh-lightbox-thumb lazy" width="600" data-original="?source=1940ef5c" data-actualsrc="?source=1940ef5c">（本人非常痛恨烟草故一激动多放了几张）

jinshizu.com发病机制也是免疫介导的，导致中、小动脉和/或静脉血栓形成。

表现为手、脚的疼痛、苍白，并进展为缺血、坏死。

本病唯一有效的治疗就是完全和永久的戒烟！

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还有一种大家不知道的病叫“医学生综合征 ”。

名词解释：医学生在学习各种疾病的时候，发现自己得了各种病。学到哪种疾病得哪种。你有没有有呢？

「接吻病」，一种通过接触感染者的唾液传播，预防起来非常困难的传染病。

EB 病毒是一种可广泛传播的疱疹病毒，感染 EB 病毒可引发传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM），又被称为「接吻病」。

EB 病毒抗体存在于全世界各种人群中，有 90%~95% 的成人的 EB 病毒血清反应呈阳性。大多数中国人在儿童期已感染 EB 病毒，因此成人发病率远低于其他国家的。

2019 年年初，网上出现了很多关于「EB 流感」的传闻，纷纷呼吁「大家把这条信息发到家长群里」，内容大同小异。

jinshizu.com卫生部门发出的通知：这次的 EB 流感很严重。有预防的方式，就是要保持喉咙黏膜的湿润，不能让喉咙干燥，因此一定要多喝水。一旦喉咙的黏膜变得干燥，在 10 分钟内病毒就能入侵体内。

成人每次喝 50~80 ml 的温水，孩子喝 30~50 ml，依年龄大小，觉得喉咙有点儿干就喝。不要犹豫，也不要忍，手边要保持有水可以喝才行。不用一次喝很多水，那样是没用的，因为水会很快排出体外。一直保持喉咙湿润不干燥，才是正确的做法。

在 3 月底前，人多的地方暂时不要去；坐地铁或公交车时，有需要的话请戴口罩。炸物辣食先暂停，维生素 C 要补充够。

疾控中心提醒，近期流感特点：1.快速高烧，不易退，退烧后再次发热。2.烧后转入咳嗽期，持续时间长。3.儿童居多。4.成人以咽部症状为主，伴有头痛和周身不适。5.传染性强。温馨提示家长们，家里老人孩子注意，谨防全中！最近病毒严重，大家照顾好jinshizu.com自己的身体，同时提醒孩子注意卫生清洁，多喝水。

随后，权威部门出来辟谣，说「EB 流感」根本不存在，EB 病毒和流感病毒是两回事。那么到底什么是 EB 病毒，它会引起什么症状呢？历史上有没有过 EB 病毒的暴发流行呢？我们不妨从波多黎各的一个案例开始讲。

1990 年 9 月 11 日—10 月 7 日，在位于加勒比海的波多黎各一家社区医院里，一种俗称「接吻病」的传染病悄然暴发了。

病人出现咽痛、发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等症状，看起来都是 EB 病毒急性发作的表现。

这次疫情波及了许多人，有门诊病人、住院病人和工作人员，一共 57 人，病毒检测都呈阳性。在病程明确的患者中，24 位患者的病程为 1~15 天（平均 9 天），另有 1 位患者的病程长达 27 天。当地报纸和电视台立刻把消息公之于众，说该医院检测到「接吻病」正在医院周边社区暴发。消息传出，在急诊室治疗的患者纷纷要求接受检测，其他城jinshizu.com镇的人也主动来到该医院进行检测。

然而，经过后续全面的疫情调查，研究人员发现，实验室结果可能是错的，这次疫情根本不是「接吻病」疫情。

传染病专家说，「接吻病」的潜伏期为 4~8 周，而检测的患者患病潜伏期最长 27 天，其他人的只有 1~15 天，本次疫情的症状明显与「接吻病」的症状不符合。而且，这种病的传染特征是范围特别集中，这点也与这次情况不同。

同时，这些患者重复检测后，只有一个呈阳性，而且没有一个人的临床检测结果和「接吻病」一致。

基于以上种种原因，传染病专家判定：此次 EB 病毒暴发，纯属乌龙事件！

接吻病的前世今生

这种病的主要传播渠道就是唾液，而人们交换唾液最常见且最有效的途径就是接吻，所以这种病得了一个披着浪漫外衣的名字：接吻病。

2007 年，网坛传奇选手贾斯丁·海宁宣布退役。

退役前的海宁，在 2007 赛季夺得包括法网和jinshizu.com美网在内的网球比赛 9 个单打冠军，赛季 63 胜 4 负，胜率高达 94.03%。然而，她却在当打之年突然宣布退役，成为网球史上首个以 No.1 身份退役的球员。

一年后，她才道出真相，她患上了一种听起来很浪漫的疾病：接吻病。

「接吻病」的医学名称是「传染性单核细胞增多症」，一旦感染上这种病，患者会发热、咽痛，伴有淋巴结肿大、扁桃体肿大、皮疹。这种病是运动员的噩梦。因为患病期间进行剧烈运动，极易导致脾脏破裂，病毒感染加重，也会导致脑膜炎、心肌炎等病情发生。

不只是海宁，在世界体坛，「接吻病」已经葬送了不少体育明星的前途。澳大利亚 1500 米游泳名将哈克特在 2000 年悉尼奥运会时被查出患有该病；台球斯诺克名将奥沙利文也一度因为患上此病考虑退役；费德勒在 2008 年年初也因为「接吻病」错过赛季备战，结果那一整年「费天王」都不在状态；2008 年 9 月，效力于洛杉矶湖人队的孙悦也被确诊为「接吻病」，因为该病具有传染性，当时湖人对的人毫不犹豫地责令他无限期停赛。

那么，这到底是一种什么样的病？又为什么被称为「接吻病」呢？