【健康科普】冬季儿童哮喘高发，该如何预防？

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又一年冬季来临，寒冷的天气、雾霾的加重也让不少患有哮喘的宝宝们成了“呼吸困难户”。 面对冬季这个哮喘的高发季节，家长们要怎么做才能让自家宝宝度过一个呼吸顺畅的冬天呢？ 让 我们与兖州区中医医院儿科专家来一起走近儿童哮喘，学习这篇儿童哮喘的“防治指南”吧~

// 防治儿童哮喘

从认识它开始

哮喘全名为支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，不同孩子的患病表现不一样。

近年来，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为 1.97%，2010年为3.02%，增长了约177% 。

作为儿童时期最常见的慢性气道疾病，患儿在患病后气道反应性增高，在接触了过敏原、冷空气等多种危险因素时，气道会发生阻塞和气流受限。 以反复发作的咳嗽、喘息、气促、jinshizu.com胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

哮喘发作时患儿气道发生阻塞

// 儿童哮喘症状

不只是喘不上气

发作先兆及早期表现

反复咳嗽超过一个月，以晨起和夜间咳嗽为主，常为刺激性干咳，少痰。运动、大笑、吸入冷空气、进食冷食、闻到刺激性气味后刺激性干咳加重。反复胸闷，感冒时或运动后加剧。

在受到过敏原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为 上呼吸道过敏的症状，如鼻痒、鼻塞、打 喷嚏、流清涕、眼痒等，婴幼儿可表现为揉眼、搓鼻等，进而出现咽痒、干咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

典型发作时期表现

突然发作的喘息是儿童哮喘的主要特征，根据哮喘的严重程度不同患儿在这个时期表现有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到“拉风箱”样“咝咝声”。jinshizu.com呼吸频率增快、呼吸困难 ，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动，严重可以出现点头呼吸。

许多患儿可 伴有咳嗽 ，一般病初为刺激性干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰；严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。

缓解期表现

在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对日常活动没有影响，或仅仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。 少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。

// 儿童哮喘

和哪些因素有关？

1. 遗传因素。

遗传是哮喘发生的一大因素。

如果父母都有哮喘，那么子女患有哮喘的机率可以达到60%以上 ，如果父母中有一方有哮喘，那么子女得病的机率会降到20%左右 ，如果父母都没有哮喘的话，则子女的患病机率则仅有6%左右 。

如果家庭成员及其亲属患有过敏性疾病如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、药物过敏等，也会增加jinshizu.com后代患哮喘的可能性。

2. 环境因素。

如果患儿对尘螨、花粉、动物皮毛、药物、海产品、热带水果食物等过敏，婴儿的话对鸡蛋、牛奶过敏，那么便要警惕哮喘的发生。

如果长期无法回避这些过敏原，那么不但容易得上哮喘，而且不好控制。

有些家长可能觉得一旦宝宝得了哮喘就是一辈子的事情，但其实，大多数儿童哮喘在规范化、系统化治疗后，能够得到控制，预后良好， 有一个正常、幸福的童年。

具体家长们要怎么做呢？这不，儿童哮喘防治指南，它来了！

// 指南1：

坚持用药不随心

在儿童哮喘的长期治疗方案中，常常会用到两种药物——控制类药物和缓解类药物。

控制类药物是患儿需要坚持每天使用的，以jinshizu.com吸入的糖皮质激素（ICS）为主。 作为 哮喘长期控制的首选药物，它可以有效控制哮喘症状、改善肺功能，减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作。

在治疗中，吸入的糖皮质激素通常采取中、低剂量 ， 十分安全。多项研究显示，长期规范的吸入中低剂量ICS 治疗，不影响孩子的骨密度，与正常孩子相比在成年后无明显身高差异。

相反，如果不坚持用药，哮喘反复发作不仅对孩子生长发育有不良影响，而且严重者会对肺部产生不可逆的损害。家长们一定要注意遵医嘱，不可给宝宝随心用药。

// 指南2：

急性发作快给药

儿童哮喘用药的另一种则是针对哮喘急性发作期的缓解类药物，以吸入型速效β受体激动剂为代表，在数分钟起效，能有效、快速缓解症状。

家长们要注意给宝宝随身携带缓解类药物，若有哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，一旦出现应及时使用应急药物。

// 指南3：

并存疾病联合治

患有哮喘的孩子半数以上同时患有变应性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎、阻塞性睡眠通气障碍、胃食管反流和肥胖等，jinshizu.com家长们可千万不要忽视了对这些共存疾病和因素的联合治疗，这样才能达到1+1>2的效果。

1）对于肥胖的哮喘儿童，建议适当增加体育锻炼，减轻体重。

2）对于无法回避的过敏原如螨虫，可采用特异性变应原免疫治疗ASIT（脱敏治疗），以皮下免疫治疗为主，常规维持时间约3~5年，可以使患儿对特异性变应原产生免疫耐受，达到症状的控制。

3）对于伴有IgE增高过敏难以控制而导致哮喘反复发作的中、重度过敏性哮喘患儿，可应用抗IgE抗体治疗。

// 指南4：

日常护理要细心

1.危险因素要远离

根据患儿的具体情况，比如孩子对什么过敏而采取切实可行的预防措施，减少包括变应原、烟草烟雾、污染物、病毒及药物等的接触；保持家里的空气流通；外出可以给孩子戴上口罩。

2.病情每日需检测

鼓励患儿坚持每日定时测量呼气流量峰值（PEF）、监测病情变化、记录哮喘日记。

3.饮食护理要做好

建议进食清淡、易消化、足够热量食物，避免刺激性食物。 如果宝宝有明确的食物过敏史，除了家长清楚外，还需要将过敏食物告诉学校老师及亲朋好友，避免误食！

4.适当锻炼少不了

鼓励孩子适当地参加慢跑、游泳等体育运动，不仅可以舒缓心情，还能够促进骨骼生长，提高孩子的心肺功能、缓解改善哮喘症状。

但要注意的是，在哮喘的急性发作期还是要以休息为主，减少相应的体育活动。

图 文 | 颜 硕

审 核 | 刘 璐

运 营 | 兖州区中医医院宣传科