我省进一步解决轻病住院、小病大治、资源浪费问题按疾病诊断相关...

记者在1月13日召开的《甘肃省“十四五”jinshizu.com全民医疗保障规划》政策解读新闻发布会上获悉，《规划》在努力减轻百姓就医负担上，具体体现在两类五项指标上，其中的支付方式改革指标，明确了按疾病诊断相关分组或按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%，解决轻病住院、小病大治、资源浪费的问题。

《规划》提出，到2025年，全省医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医疗保险支付、基金监管等重要机制建设和医药服务供给、医疗保险管理服务等关键领域的改革任务，医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。分为5个维度16个发展评价指标。

一是全力推进全民参保。参保是享受待遇的前提，为扩大医保待遇享受面，确定“十四五”期间，基本医疗保险参保率每年保持在95%以上，巩固参保率，改善参保质量，jinshizu.com实现全民参保。

二是有效巩固医保待遇。明确“十四五”期间职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例保持稳定，重点救助对象符合规定的医疗费用住院救助比例维持在70%，个人卫生支出占卫生总费用的比例降到27%，建立重大疾病保障制度，推进糖尿病、高血压病用药保障，有效建立因病返贫和因病致贫机制。

三是持续维护基金安全。明确提出“两个更加适应”的要求，即基本医疗保险（含生育保险）基金收入规模与经济社会发展水平更加适应，基金支出规模与基金收入水平、群众基本医疗需求更加适应。量力而行，尽力而为。既要稳妥提高医保缴费水平、增加基金可支付能力，又是考虑经济社会发展水平、群众收入水平和可承受力。既要尽最大努力让参保群众享受到高质量的医保待遇，又要确保医保基金安全、可持续。

jinshizu.com四是努力减轻就医负担。具体体现在两类五项指标上。第一类是支付方式改革指标，明确按疾病诊断相关分组或按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%，解决轻病住院、小病大治、资源浪费的问题。第二类是“集采”改革指标，包括公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品（不含中药饮片）金额占比、耗材金额占比分别达到90%和80%，省级药品集中带量采购品种达到500个以上，高值医用耗材集中带量采购品种达到5大类以上，让人民群众获得更有价值的医药服务并减轻就医经济负担。

五是加快实现便捷服务。到2025年，住院费用跨省直接结算率达到70%以上，住院费用省内异地直接结算率达到90%以上，有效解决群众就医“垫资”问题和返回参保地手工报销周期长的问题。医疗保障政务服务事项线上可办率达到80%，节省群众等待时间，减少相关成本。医疗保障政务服务事项窗口可办率达到100%。在推进智能化信息化的同时，要求所有的医疗保障政务服务事项均可在窗口办理，以适应多样化服务需求，满足老年人等特殊人群的医保政务服务需求。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 见习记者 李 庆

【来源：兰州新闻网】

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