银发经济崛起!拥抱养老产业发展的春天

jinshizu.com中国小康网 独家专稿文|黄石松当前制约养老产业发展最突出的矛盾是消费能力不足。养老消费是一种个性化消费和场景式消费，既是动态变化的过程，又是细分具化的过程。如何在养老消费换挡增速时期解决体制、机制障碍，是养老领域消费从量变到质变的关键。产业生态是关键 老年人消费生态仍需要培育。一方面，针对老年人的养老领域侵权行为，还未形成高效协同的消费维权机制;另一方面，给老年人提供可展示消费方式的平台和便利消费的工具不足，易于发生消费纠纷。图片/TUCHONG国家统计局《养老产业统计分类(2020)》将养老产业界定为以保障和改善老年人生活、健康、安全以及参与社会发展，为社会公众提供各种养老及相关产品(货物和服务)的生产活动集合，包括专门为养老或老年人提供产品的活动，以及适合老年人的养老jinshizu.com用品和相关产品制造活动，并将养老产业范围确定为养老照护服务、老年用品及相关产品制造、养老设施建设等12个大类。促进养老产业发展的政策密集出台我国养老服务业的发展始于社会福利的社会化改革。1979年民政部召开全国城市社会救济福利工作会议，开启了社会福利改革，公办养老机构实行“公建民营”。自此，我国养老服务一直延续着市场化、社会化、专业化方向发展。2013年被认为是养老产业发展元年，国务院办公厅出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》，随后《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》《关于进一步扩大旅游文化体育健康养老教育培训等领域的消费意见》《智慧健康养老产业发展行动计划(2017—2020年)》等多个政策文件陆续出台。2017年国务院办公厅发布《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，jinshizu.com全面推进养老服务“放管服”改革。2019年11月中共中央、国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》,支持面向老年人的健康管理、预防干预、养生保健、健身休闲、文化娱乐、旅居养老、中医药等业态深度融合。《国民经济第十四个五年规划和2035年远景目标》提出：积极开发老龄人力资源，发展银发经济，推动养老事业和养老产业协同发展，培育养老新业态，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。2021年11月，《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》发布，强调加强规划引导，完善支持政策，发展适老产业，积极培育银发经济。整体而言，我国养老产业政策效应正在加速释放，市场环境更加优化，养老服务供给方式不断丰富，产品升级加快，市场内生动力增强，新旧动能转换加快，产业融合成为发展趋势。“政策热、市场冷、企业难”jinshizu.com的现实困惑然而，我国养老领域消费尚处于培育和潜力释放过程中，产业发展还存在诸多结构性矛盾，突出体现在以下几方面。一是老年人支付能力不足和成本过高并存，养老消费需求尚未有效激活。养老消费与经济社会发展水平密不可分，目前养老领域消费态势总体仍较疲软，养老服务成本与价格出现倒挂现象。以北京市为例，2019年北京市企业退休职工月人均养老金为4157元;城乡无社会保障居民福利养老金月均标准为715元。但同时，城区养老机构月均收费标准在5500元以上，郊区养老机构月均收费标准在3500元以上。从整体上看，老年人支付能力不足，养老消费充分释放的时间窗口期尚未来临。二是养老服务设施布局与老年人口布局不匹配，设施总量不足与高空置率并存。近年来我国各类养老服务设施数量有了较大幅度提升，空间布jinshizu.com局均衡度不断改善，但仍存在设施布局与老年人口布局不匹配，养老用地难问题突出。以北京市为例，中心城区床位紧张和郊区床位闲置并存。中心城区由于用地紧张，难以解决养老护理员的就近居住等问题，导致人力成本居高不下，养老机构普遍反映运营压力大，不少机构处于亏损状态。三是新型养老产品和服务匮乏，不能满足消费升级换代的需要。市场能够提供的一般性日常生活服务类项目比较多，老年人急需的整合式、一站式服务不足，尤其是长期照护、康复护理、心理慰藉等服务供给不足，这些结构性的供需矛盾随着人口老龄化、高龄化进程的加快，将进一步加剧。此外，随着活力健康老年人增多，市场在老年文化创意、旅居、网络消费等方面可供选择的产品和服务不足，很难满足老年人口队列演替带来的多样化、多层次养jinshizu.com老服务需求。四是科技创新型产品和服务不足，企业创新动力和创新能力不足。我国养老科技企业整体上“两头”不足、中间困难、产业政策偏弱。“两头”不足即产品研发端投入不足和消费者认知度不够、购买能力不足;中间困难即企业规模体量较小，竞争力弱，企业经营困难;而产业政策在产权保护、人才培养、税收优惠、营销渠道等方面支持力度不够，专门从事养老科技的研发、制造、销售的市场主体不够多。在康复辅助器具配置、租赁、回收和融资租赁中，存在消毒设备价格高昂、集中消毒空间缺乏、消费者信任度缺失等问题，老年康复辅具行业的商业模式创新不足，缺乏金融服务的支持。五是养老行业营商环境仍需改善，品牌化、连锁化、规模化发展受阻。尽管养老机构已经从审批制改为备案制，但是养老机构在备案后要正式运营，在医养结合、jinshizu.com跨区域经营、消防审查、老年餐配送与食品安全等方面仍存在较多限制。由于服务流程长、环节多，对监管前后环节和不同主管部门的工作衔接提出更高要求，容易形成隐形门槛。在实际工作中，异地开办网点、跨区经营仍面临多重行政许可的困难，多点之间由于各自按流量申请补贴、办理星级评定等，不能实现人、财、物的调拨管理，也不能实现税收统筹策划，从而制约了规模化发展，影响到行业劳动生产率的提升，养老服务主体小而散、经营困难的状况没有根本改善。六是老年人消费维权机制不健全，消费生态仍需要培育。一方面，针对老年人的养老领域侵权行为，还未形成高效协同的消费维权机制;另一方面，给老年人提供可展示消费方式的平台和便利消费的工具不足，易于发生消费纠纷。比如，老年人普遍反映大量使用、刷卡支jinshizu.com付等信息化产品给老年人造成不便，应保留传统支付方式，不要让信息化支付体系将老年消费者挡在门外，良好的养老消费环境营造需要全社会共同参与。正确处理政府与市场的关系究其原因，我国养老产业发展尚处于摸索阶段，社会各界对产业发展的本质特征和内在规律的认识还在不断深化，政策导向和市场现实间还存在一定的偏差。首先要科学认识养老产业的本质特征。区别于其他服务行业，养老行业具有一些典型特征：一是市场属性。养老服务具有商品性，可以通过市场交换，但由于“就近就便”的要求，养老服务市场有很强的区域属性，超过一定的服务半径，服务成本大大提高、服务可得性大大降低。二是社会属性。养老服务具有很强的社会福利属性，需要政府补贴等扶持政策，以拉动消费。由于老年人特别是孤寡、失能、jinshizu.com失智等特殊群体维权能力弱，甚至没有维权的能力，养老服务的开展直接涉及家庭安全，是基层社会治理的重要内容。但正因如此，养老市场又容易受到政策干预和人为因素影响，从而形成地方保护和区域垄断。三是投资属性。养老服务固定资产投资大、周期长、回报率低，但同时投资回报现金流稳定，受周期性影响小，一旦形成可持续运营模式和品牌效应，可以获得长期、稳定的投资收益。由于利润率低，养老服务运营往往采取轻资产模式，缺乏融资抵押物，导致融资渠道不畅，融资难、融资贵。四是人力资本属性。养老服务是劳动密集型产业，服务人员工资和激励在成本中占有很高比重，养老服务脏、累、苦，受传统文化以及追求自由、享受等思想影响，没人愿意干、留不住人，解决人力资源短缺的问题，不仅靠工资收入提高，还要靠良好的社jinshizu.com会环境和文化氛围。其次要科学认识养老服务的消费者行为特征。一是养老服务谁来买单?除了老年人，很多时候是政府买单(财政资金购买公共服务)、社会慈善买单(公益组织购买服务捐赠给需要的老年人)、亲属子女(义务赡养人)买单，这就使得养老消费的达成、消费者行为特征非常复杂。二是消费需求分级分类。老年人的经济条件、居住形态、健康状况、受教育程度不同，享受国家福利待遇也不同，导致其消费行为偏好不同，消费的异质性明显。三是交易过程成为社会治理的重要内容。老年人希望获得就近就便、整合式、一站式服务，对消费安全、心理需要构成功能需求的重要组成部分，甚至超过产品本身的直接功能，这就决定了消费行为本身是家庭安全、社会稳定的一部分。正是这些行业特点的客观存在，使得养老产业和养老事业的jinshizu.com发展密不可分。事业是基础，没有事业，老年人基本权益无法保障。但同时，只有事业、没有产业，事业也不可能发展好。发展事业可以也需要运用市场手段，提高资源配置效率，但养老服务决不能完全产业化，既要发挥资本作为生产要素的积极作用，也要支持和引导社会资本规范健康发展。双向发力激活养老产业发展新动能多措并举激发养老消费潜力。当前制约养老产业发展最突出的矛盾是消费能力不足，养老消费是一种个性化消费和场景式消费，既是动态变化的过程，又是细分具化的过程。如何在养老消费换挡增速时期解决体制、机制障碍，是养老领域消费从量变到质变的关键。一要充分研究老年消费行为特征，制定精细化支持政策，提高老年人消费能力，有效激发老年人消费。二要完善老年人消费维权机制，让老年人能够放心消费，jinshizu.com免除后顾之忧，进而构建一种不断变化的正向反馈机制，提高老年人消费的持续动力，最终实现发掘—唤醒—引导—消费—展示—反馈的完整消费闭环，良好的养老消费环境营造需要全社会共同参与。三要适应信息化时代的要求，在鼓励推广新技术、新方式的同时，保留老年人熟悉的传统服务方式，加快推进老年人常用的互联网应用和移动终端应用适老化改造，实施“智慧助老”行动，加强数字技能教育和培训，提升老年人数字素养，加大涉老领域数字新基建投入，方便消费升级迭代。因势利导完善多层次供给体系。养老产业链条长、涉及面广、影响因素多，推进供给侧结构性改革是一项长期任务，要顺应人口老龄化不同发展阶段特征，根据养老产业全链条不同环节的作用及影响，统筹兼顾、有序完善分类扶持政策。我们认为，可以将养jinshizu.com老产业分为引领、基本、延伸三大环节。一是引领环节，主要包括老龄+研发、老龄+金融、老龄+国际交流、老龄+创新商业模式;二是基本环节，主要包括养老照护服务、老年医疗卫生服务、老年健康促进服务、老年教育培训服务、养老科技和智慧养老服务等老龄服务;三是延伸环节，重点培育老龄+制造，配套发展老龄+康养、老龄+文旅、老龄+教育、老龄+全龄化社区等。中央有关部门要尽快研究编制相关专项规划，就养老服务体系、健康支撑体系、老年用品产业、科技化智能化升级等领域，加强系统谋划、分类指导、协调推进。要全面提升养老产业的科技创新水平，依靠科技创新和金融支持双轮驱动，推动养老产业供给结构优化升级，形成需求牵引供给，供给创造需求的更高水平的动态平衡。(作者系中国人民大学国家发展与战略研究院研究员，博士生导师;国家卫健委“医养结合”专家;民政部专家咨询委员会委员)(《小康》·中国小康网 独家专稿)本文刊登于《小康》2022年1月上旬刊