疾病无情,保险有爱!

■本报讯（jinshizu.com全媒体记者 林贤飞实习生 彭译萱）近日，66岁的池大爷将一面题有“服务热情周到 理赔及时高效”的锦旗和感谢信送到县行政服务中心南太湖窗口，并当面感谢工作人员。池大爷表示，他是怀着一颗感恩的心写下这封感谢信的。说起自己的病情显得很无奈，2019年6月，他在浙大二院被确诊为某恶性淋巴瘤，2019年至2020年，花费了巨额医疗费，尽管有部分费用可以医保报销，但高昂的医药费仍让他倍感压力。去年5月，他治疗过程中，有幸遇到了南太湖健康保安吉团队的工作人员，于是欣然购买了一份保险。去年全年，他的医疗费总共花了约50万元，其中高值药品费用就花了40多万元，这对一个退休人员来说，是一笔沉重的负担。当时购买南太湖健康保的保险费只花了100元，池大爷不知道能获得多少赔付，去年7月开始，他就陆续将医疗费用、医疗证明等jinshizu.com资料提交给县行政服务中心南太湖窗口申请理赔。刚开始，由于他所使用的高值药品不在适应症范围内，一时没有获得理赔，工作人员向他耐心解释，两三个月后政策调整了，他使用的高值药品符合理赔条件，得知这个消息，他倍感欣慰。“窗口工作人员认真负责的态度让我深受感动。”池大爷说，因为自己缺乏专业知识和相关经验，递交理赔资料不够完整，窗口工作人员十余次当面或电话沟通，补齐了材料，并且还积极跟进理赔进程。南太湖窗口工作人员吴澜介绍，窗口一共收到池大爷递交的9份理赔资料，高值药品一共花费了35万余元，获得赔付款17万余元。此外，池大爷还有2份理赔待受理，等医院开出相关证明、资料齐全后，即可获得理赔。“疾病无情，保险有爱。一张普通的南太湖健康保保单，让我切切实实感受到温暖和关爱。”池大爷说。老百jinshizu.com姓平时看病使用医保卡，但遇到重大疾病时，有些昂贵药物不能报销。在走向共同富裕的路上，考虑到群众因病可能陷入生活困境，去年，南太湖健康保作为补充性保险应运而生，该保险以“我为人人，人人为我，互助互济，共奔富裕”的服务宗旨，为患有重大疾病的参保群众分忧解难。据介绍，2022年开始，南太湖健康保提高了赔付比例，责任一1万元至2万元部分，从不报销提高到报销20%，2万元以上报销50%；责任二市外省内报销比例从25%提高到50%。降低起付线，责任一起付线从2万元降至1万元，责任二起付线从1万元降至5000元，责任三起付线从1万元降至5000元。此外，还扩展保障责任，将目录外高值药品的种类从20种扩展到35种，将住院期间产生的自费的诊疗和材料费用纳入保障范围（负面清单除外），将责任二的保障范围扩大到住院和特殊病种门诊合理治疗产生的自费药品（负面清单除外）。“南太湖健康保2022年的保险费购买时间截止到本月底，有需要的群众要抓紧了。”吴澜提醒说。