幽门螺杆菌感染可不止导致胃癌,还与这些疾病有关

原创 玖陆 jinshizu.com医学界消化肝病频道*仅供医学专业人士阅读参考治疗需要注意以下3点。近日，幽门螺杆菌（Hp）频频上热搜，引起广大群众的关注。昨日，一名45岁女子因腹痛及有消瘦症状去医院就诊，医生检验显示她是强阳性的Hp感染，并发现是进展性胃癌。该热搜一出，大家纷纷在微博下评论，表示Hp感染太可怕了！图1网友评论截图Hp感染是我国胃癌的主要病因根据国家癌症登记中心资料，2015年胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第2位；新发病例例，死亡例。研究显示，胃癌发病率随年龄增长显著上升，74岁以上且感染Hp发生胃癌的风险更高。肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认。Hp感染均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染jinshizu.com在肠型胃癌发生中起关键作用。Hp——胃内常“客”，后果不容小觑数据显示，我国每2个人中约有1人携带Hp，感染率高达40%-60%。Hp不仅仅会导致胃癌的发生，还与许多胃肠道外疾病的发生发展有关（如表1）。表1 Hp感染相关疾病一旦发现，应立即根除！《中国幽门螺杆菌与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》明确指出根除Hp可降低我国的胃癌发生风险，有效预防胃癌。因此，无论有无症状、无论男女，只要感染Hp，18岁以上的人群都应对Hp根除治疗。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（以下简称《共识》）对Hp感染治疗进行了阐述。（目前《共识》还未发布，但在中华医学会第二十一次全国消化系病学术会议上，来自上海交通大学医学院附属仁济医院陆红教授进行了“更新”的剧透。）对初次感染Hp和再次治疗，推荐使用铋剂四联方案（即铋剂+三联方案，铋剂+PPI+2种抗生素）。抗生素组合及剂量推荐见表1，jinshizu.com方案的选择需根据当地Hp耐药率、个人药物应用史、权衡疗效、药物费用、不良反应及其可获得性。表1铋剂四联方案推荐的抗生素组合和剂量大剂量二联方案指双倍剂量质子泵抑制剂联合每日≥3g（分3次或以上给予）阿莫西林的方案，疗程为14天，多项国内外临床研究表明PPI-阿莫西林二联疗法与铋剂四联方案根除率相当，不良反应更低。药物敏感性检测指导下的个体化根除治疗方案是可以在有条件下进行和推荐的。小结虽然，我国Hp感染率高，但是成年人一旦根除治疗后，再感染几率小。只要规范化的治疗，注意饮食卫生，使用公筷，定期复查，就能有效根除Hp感染，避免其带来的危害。更多精彩内容，欢迎大家观看上海交通大学医学院附属仁济医院陈胜良教授关于幽门螺杆菌治疗的精彩回答！参考文献：[1]中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)[J]. 中华健康管理学杂志,2019,04:285-291.[2]张华洋,刘琦. 幽门螺杆菌感染与胃外疾病研究进展[J]. 疑难病杂志,2020,03:321-324.[3]2021-12-16,中华医学会第二十一次全国消化系病学术会议上海交通大学医学院附属仁济医院陆红教授会议报道.本文首发：医学界消化肝病频道本文作者：玖陆本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师责任编辑：XU版权申明本文原创 如需转载请联系授权- End -医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。阅读原文