不剥夺老人的生活乐趣

大城市养老难问题是我国养老领域最突出的问题之一。作为中国超大城市，上海正逐渐步入深度老龄化阶段，养老形势更为严峻。有预测指出，到2030年，上海户籍人口60岁及以上老年人口将占户籍总人口的40%，到2040年至2050年，这一比例将达44.5%。

推动居家、社区和机构养老融合发展

上海是全国最早进入人口老龄化且老龄化程度最高的城市。数据显示，截至2019年年底，全市户籍60周岁及以上老年人口518.12万人，占户籍总人口的35.2%；80周岁及以上高龄老年人口81.98万人，占全部老年人口（60周岁及以上）的15.8％。在上海，每20位老人中就有一位高龄老人。

早在2005年，上海就提出构建‘9073’养老服务格局，即90%的老年人由家庭自我照顾，7%的老年人享受社区居家养老服务，3%的老年人享受机构养老服务。2019年，《上海市深化养老服务实施方案（2019—2022年）》出台，在9073的基础上进一步提出了养老服务三增目标和六个提升计划，包括养老服务的增量、增能、增效以及养老服务设施、服务功能、行业质量、服务队伍水平、支付功能、市场活力等六方面的提升。

针对超大型城市寸土寸金、老年人高度集聚的特点，上海在全国首创将社区嵌入式养老服务作为大城养老的首选模式。近年来，上海在中心城区、农村地区推进嵌入式和互助式养老服务，已建成268家社区综合为老服务中心，培育了1744处示范睦邻点，实现了各区街镇全覆盖。

在社区养老服务保障方面，上海形成了市区两级1+36的长护险评估机构体系，组建了6.5万名具有专业能力的护理员队伍。截至2019年年底，全市已建成724家养老机构、15.1万余张床位，初步缓解了养老床位一床难求的刚性需求。

在家庭照护专业培训方面，近年来，上海已有不少积极探索。例如，从2017年起，市民政局启动了老吾老计划，依托社区养老服务设施和机构，以实训式的集中教学照护实训入户指导等方式，赋能失能老年人照料者，为家庭照护提供支持性服务，缓解居家照护的服务压力。

通过深化医养结合，上海养老服务机构与医疗卫生机构签约率达100%，全市724家养老机构中有329家内设医疗机构。近六成社区综合为老服务中心建有社区卫生站或护理站。

长护险助力养老体系补短板

老人生活不能自理，谁来照顾？一人失能，全家失衡的困境如何破解？对于很多失能失智老人而言，去医院取药、在家洗澡等并非易事，再加上子女无法时刻陪伴左右，长期护理保险（长护险）的存在就显得尤为必要。金时族

作为一种社会保险制度，长期护理保险正是通过社会互助共济方式筹集资金，为经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员提供基本生活照料，以及与基本生活密切相关的医疗护理服务或资金保障。无疑，实施长期护理保险制度，将有效拓宽支付渠道，缓解失能老人的家庭风险。

通过近年来的试点，长护险在上海取得了较大发展。2019年，上海市接受长护险服务人数为49.3万人，其中接受养老机构照护11.3万人，接受居家照护38万人。

从护理内容来看，生活照料占服务量总数的86%，医疗护理占服务量总数的14%。各类定点护理服务机构1161家，长护险护理人员有6.1万人。

家住上海市长宁区的李老伯今年89岁，患有冠心病、胃食管反流等老年慢性病，85岁的老伴患有阿尔茨海默病。为了更方便照料年迈的父母，2018年，朱老伯的女儿申请了长护险护理员每周上门三天，基本解决了老人个人卫生方面的生活照料。

虽然长护险中包括常用临床护理，但朱老伯所需的静脉抽血、生命体征监测等居家医疗服务，还是由签约的家庭医生上门完成。在长宁，全区家庭医生与65岁以上老年人签约近12万，服务签约覆盖率超85%，服务满意率连年超过90分，基层医疗卫生机构签约服务率达100%。各街道社区综合为老服务中心推广‘三站一体’为基础，康养驿站为补充的社区医养结合模式。打造长护险与居家养老服务相结合的失能老人照护体系，长期护理保险和居家养老服务覆盖了全区户籍老年人口的17.1%。

智慧养老提升服务品质

近年来，长宁区立足全国居家和社区养老服务改革试点和全国智慧健康养老应用示范区试点，聚焦幸福养老，健全完善以家庭为核心、社区为依托、市场为支撑、医养相融合的居家和社区养老服务体系，着力打造大城养老的长宁样本。

长宁区虹桥街道社区综合为老服务中心是长宁优质+均衡养老服务的又一新载体，内嵌了社区托养、医养结合、家庭支持、生活服务等诸多服务。位于中心三楼的记忆家更吸引了不少老人慕名前来，成为虹桥街道认知障碍友好社区建设的重要支点。如今，记忆家已辐射周边四五个居民区，服务超140名老人。

患有认知障碍的刘阿姨刚来虹桥街道综合为老服务中心时，坐上个10分钟，就会轻轻站起来，十分有礼貌地说一句：今天感谢大家，我要先回家了。现在，曾经的10分钟延长至1个小时，这样的进步让刘阿姨的家属大呼真的想不到。

每一位认知障碍老人细微变化的背后，都是照料者绞尽脑汁地留人。金时族

步入记忆家，让人印象最深的，是一系列智慧元件、信息系统。一面原本平平无奇的墙壁，植入最新互动游戏后，变身互动音乐墙。数十种乐器图案刻在墙上，老人只要点击图案，就会响起用该乐器演奏的音乐。就连选曲也十分讲究，都是一些能勾起老人群体回忆的年代金曲。

近年来，智慧养老在上海应用领域越来越广泛，越来越多的养老服务机器人将逐步走入老年人的生活。未来，即使瘫痪、半失能或者腿脚不灵便，也能够智慧养老。技术不能替代人，我们要保留老年人现存的身体功能。市民政局副局长蒋蕊认为，智慧养老不能完全剥夺老人的生活乐趣，而是要在尽量保证安全的前提下，帮助他们恢复自己的生活能力。照护的最终落点始终是人。

【记者手记】

夕阳无限好 人间重晚晴

走进长宁区虹桥街道社区综合为老服务中心，记者看到老人们的第一感觉不是人到暮年的蓬头历齿，而是快乐甚至充满活力地享受着晚年生活。

这家养老中心周围十分安静，设施服务也堪称一流。在二楼，记者见到了正在练习描字的老李。75岁的老李在中心算是年轻人。儿子儿媳都在杭州上班，平时周末有空才能回家，老李说，住在家里不如和老伴一起住到养老中心来：也不要打扫卫生，也不要自己洗衣服，很好的。以前在家里，老看电视就看呆了，在这里熟人多了，聊聊天，和大家一起活动活动很好。

中心负责人赵晨介绍，中心从三年前就开始进行老年认知障碍友好社区建设，第一阶段是在社区做好宣传，筛选有症状的人员；第二阶段是干预，请他们到机构来或志愿者直接上门；第三阶段，就是现在要做的，让更多的社会力量参与进来，不仅要关爱患者，还要关爱他们的家人。

上海是我国老龄化程度最深的城市之一，据估算，认知障碍老人约有20万人，每年还在不断增加。近年来，上海针对老年认知障碍照护不断进行积极探索。早在2018年4月，上海就将认知症照护床位改建列入市政府实事项目，在养老机构中建设老年认知障碍照护专区，为重度失能的认知障碍老人提供专业照护。

此外，加强老年认知障碍照护服务已经被列入《上海市深化养老服务实施方案（2019-2022年）》，作为26个主要任务之一，开展老年认知障碍友好社区建设是其中的重要组成部分。（记者丁秀伟茹希佳 见习记者 韩佳宁）

来源： 中国妇女报