关于老年高血压，还有5个问题？

继上次发布《老年高血压病人最爱问的5个问题》之后，发现有很多老年病友在关注我们的文章，这里再次总结出上次我们科医生讨论出的另外五个关于老年高血压高度关注的问题，下面看看有没有你想问的？

回答时间

01

什么时候吃降压药比较好？

答：降压药分为长效降压药、中效降压药和短效降压药。

答：①长效降压药一天口服一次，最好在早晨的6-7点钟之间口服，高血压患者应尽量选择长效的降压药，老年人应长期稳定口服，从而平稳控制血压；

②中效的降压药需要一天口服两次，第一次在早晨的6-7点钟口服效果最好，第二次在下午的4-5点钟口服效果最好；

③短效的降压药一天要口服三次，分别在早晨6点钟、中午12点钟和傍晚的7点钟口服效果较好。

02

长期吃降压药会不会有依赖性或者有副作用？

答：不会jinshizu.com。一些高血压患者担心药物的副作用，只要无症状，就不愿意服药，看药品说明书有副作用就不敢服药，出现了不良反应后就自行停药、换药，这些都是不正确的做法。要认识到高血压不控制所带来的危害是严重的，甚至是致命的，降压药的益处是非常明确的，药物的副作用发生率是很低且较轻的。只要在医生的指导下合理用药，一般都是安全的，可长期应用。参考于《2014年中国高血压患者教育指南（简明版）》

03

血压正常可以停药吗？

答：一般不可以随意停药。

降压治疗过程中，有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药，这是非常有害的做法。高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，在减药的过程中，应当监测血压的变化。参考于《2014年中国高血压患者教育指南（简明版）》

04

吃了多种降压药，血压还降不下来，怎么办？

答：首先需要检查是否有血压测量方法不正确、未坚持服药、每次测量血压时情绪激动导致血压升高等等因素。

如果排除以上原因，应继续寻找血压控制不佳原因：（1）不良生活方式：肥胖、过量饮酒和高盐饮食等；（2）应用了有影响降压药效果的其他药物；（3）降压药治疗不充分：用量不足、时间过短、未使用利尿剂或者联合治疗方案不合理；（4）其他：失眠、前列腺肥大(夜尿次数多影响睡眠)、慢性疼痛和长期焦虑等影响血压的因素和继发性高血压等。如果还是血压控制不佳，建议及时来医院明确原因调整药物方案。参考于《中国老年高血压管理指南2019年版》

05

上午测血压140/80mmHg，晚上测120/70mmHg，为什么不能稳定？

答：jinshizu.com属于正常现象。如果认真看完上面的几个问答，可以知道血压是持续波动的。正常人血压2个高峰值出现在上午6-10点、下午4-8点间。

老年人由于血压调节能力下降，其血压水平易受体位、进餐、情绪、季节或温度等影响明显波动，清晨高血压多见。参考于《老年高血压的诊断与治理中国专家共识（2017版）》

编辑：朱梦茜

审核：张德春

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